“高脂血癥”飲食治療淺談

高脂血癥是指血中脂類物質濃度增高超出正常范圍的一種病癥（血清膽固醇超過5.68mmol/L，三酰甘油超過1.23mmol/L或兩項均超常，各地所制定的高脂血癥診斷標準不一），是心血管疾病、腦血管疾病發病的重要原因之一。可分為單純高膽固醇血癥、單純高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥。無論何種類型的高脂血癥，合理調節膳食、加強體育鍛煉是治療的基本措施。

一、營養矯治原則

營養矯治應控制總能量，減少脂肪攝入，限制膽固醇，增加優質蛋白攝入量，避免食用甜食，吃清淡少鹽的食物，補充維生素和礦物質，配合進行適當的體育鍛煉，會取得更佳的效果。

二、飲食治療建議如下

（一）限制能量，控制主食。在不影響正常工作生活的情況下，適當控制熱量攝入，增加人體運動量。根據每天的活動強度和每周體重變化情況，有意識地控制飯量，具體控制量大小因人而異，以每天350g、400g、450g不等。宜多食粗糧，如：小米、燕麥等。

（二）少吃甜食。為避免血液中的甘油三酯增高，促使病變，應不吃甜點心，不吃水果糖，不喝糖多的飲料，不吃罐頭及中草藥糖漿。每天限用的15g白糖僅供使用于牛奶、面包中，牛奶加糖不超過10%。

（三）限制膳食膽固醇，控制在每日300mg以下。血漿膽固醇水平易受飲食中膽固醇攝入量的影響，所以限制膳食中的膽固醇對高脂血癥的治療起著重要作用。應做到忌食含膽固醇高的食物，如：動物內臟、肥肉、蛋黃等（每周食雞蛋不超過三個，每天瘦豬肉不超過50g）。烹調時也不宜用豬油、奶油。植物油最好用豆油，多采用蒸、煮、燉等少油烹飪方法。

（四）適當增加蛋白質比例。蛋白質是生命存在的形式和物質基礎，是機體所有細胞、體液的重要成分。為確保優質蛋白質的供給，又要有效地降低脂肪及動物脂肪的比例，應在減少豬肉、雞蛋的同時，適當增加牛奶、禽肉、水產品及豆制品和蔬菜（根莖類除外）。

（五）注意補充維生素和礦物質。植物性食物是不含膽固醇的，多吃新鮮蔬菜和水果，增加綠葉菜的攝入量，新鮮蔬菜可增加膳食纖維及飽腹感，又可供給足夠礦物質及維生素。

增加膳食纖維攝入，以利于膽固醇的排出。多吃可降低膽固醇的食物如：蘋果、鴨梨、番茄等。

（六）戒煙戒酒。吸煙會升高血漿膽固醇和三酰甘油水平，降低高密度脂蛋白膽固醇水平。如果停止吸煙喝酒1年，血漿高密度脂蛋白膽固醇可上升至不吸煙者的水平，冠心病的患病率能降低多達50%。高度酒含能量高，不含其他營養素，大量飲酒會使人食欲下降、食物攝入量減少，以致發生多種營養素缺乏，增加患高血壓、中風等心血管病的影響。另外還要少吃辛辣刺激性食物。

（七）清淡飲食，控制食鹽的攝入。我國居民食鹽攝入量普遍較高，而鈉的攝入量與高血壓等多種心血管病的發病率相關，世界衛生組織建議每人每日食鹽用量不超過6g為宜。所以要多吃清淡少鹽的食物，不要太油膩，不要太咸，不要過多的攝入動物性食物和油炸、煙熏食物。

（八）可任意調節的食物。個人可結合各地區當地副食品供應情況做適當調整，牛肉、雞肉、水產品、豆類及其制品和蔬菜（根莖類除外），可經常更換種類和烹飪方法，但膳食中的各種營養成分必須符合營養矯治膳食原則。

（九）適量運動，持之以恒。體育運動可以增脂蛋白脂酶活力，提高血清高密度脂蛋白膽固醇水平，還可以降低血壓和減少患糖尿病的危險性。

三、制定降脂膳食的營養定額

根據實驗研究，提出如下食物定額以供參考。在實際應用中，可結合當地副食品供應、血脂檢測指數及個人體重等情況作適當增減，如禽肉、水產品、豆制品可互相調換。表中的各類食物定額并非要每天完全一樣，有些食物數量較少，可幾天吃一次。

降脂膳食的每人每日食物定額

四、矯治食譜的編制

矯治食譜的編制應當依據治療原則，結合地區季節特點，適當考慮被矯治者的飲食習慣，合理選擇食品，制定每周的食譜。