社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向

摘要：本文以人口老齡化背景為依托，以養(yǎng)老服務(wù)為研究主題和出發(fā)點(diǎn)，通過對(duì)張家港市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查，了解社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)工作的基本情況并進(jìn)行評(píng)價(jià)，有針對(duì)性地提出建議和具體措施，以期對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展完善獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；養(yǎng)老服務(wù)

中圖分類號(hào)：C913；K27 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-3315（2015）06-180-002

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活的提高以及醫(yī)療水平的進(jìn)步，人的平均壽命在不斷增加，而長(zhǎng)期實(shí)施的計(jì)劃生育政策，使家庭結(jié)構(gòu)普遍小型化，人口老齡化問題在我國發(fā)展甚為迅猛。在此背景下，積極探討如何滿足老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求，提高老年人晚年生活質(zhì)量，選擇并實(shí)施切實(shí)可行的養(yǎng)老服務(wù)方式，進(jìn)一步加快完善養(yǎng)老服務(wù)體系的全面發(fā)展成為當(dāng)務(wù)之急。

一、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的概念

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)通過制度、政策、資源投入等方面的建設(shè)，為老年人提供生活照顧、醫(yī)療護(hù)理和精神慰藉等社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)支持，它是人口老齡化程度不斷加深的產(chǎn)物。

我國的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)起步較晚，通過對(duì)國際經(jīng)驗(yàn)的充分學(xué)習(xí)借鑒以及對(duì)我國現(xiàn)實(shí)國情的綜合考量，歷經(jīng)多年的積極探索，我國已初步形成一種有中國特色的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)新模式。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需要在多方面加以系統(tǒng)完善，在推動(dòng)力量上，要進(jìn)一步明確政府的主導(dǎo)地位；在機(jī)構(gòu)建設(shè)上，要充分整合利用社會(huì)各方資源；在購買服務(wù)上，鼓勵(lì)老年人直接支配政府補(bǔ)貼：在監(jiān)督管理上，要建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估制度；在服務(wù)范圍上，要力爭(zhēng)廣覆蓋，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。

二、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的模式

具體而言，根據(jù)我國老年人居住形態(tài)的不同，可以將社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)模式分為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老三大類。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老就是指以老年福利院、敬老院、老年公寓、托老所、老年護(hù)理院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為載體，每月按額繳納規(guī)定費(fèi)用，就可以獲得專門為老年人提供的食宿、護(hù)理、照料、娛樂等服務(wù)的養(yǎng)老模式。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是一種以社區(qū)為核心，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心和社區(qū)日間托老所等形式為社區(qū)老年人提供專業(yè)化、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)模式。隨著全國范圍內(nèi)城鄉(xiāng)社區(qū)發(fā)展建設(shè)的不斷完善，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能逐漸增強(qiáng)，這一方面的研究被學(xué)術(shù)界所關(guān)注。

居家養(yǎng)老，就是指老年人在家中居住，但由社會(huì)提供養(yǎng)老服務(wù)的一種社會(huì)化養(yǎng)老模式。它是由先期進(jìn)入人口老齡化的國家，在經(jīng)歷了家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之后，于近年提出的又一種養(yǎng)老模式。

三、張家港市養(yǎng)老服務(wù)基本情況

張家港位列全國縣域經(jīng)濟(jì)百強(qiáng)縣市前10名，也已率先步入人口老齡化的城市隊(duì)伍，至2014年底，全市共有60周歲以上老年人21.35萬人，占全市總?cè)丝诘?3.34%。較為沉重的人口老齡化負(fù)擔(dān)加劇了張家港完善養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性和緊迫性。

1.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

近年來，張家港市積極應(yīng)對(duì)社會(huì)老齡化，以全面健全養(yǎng)老服務(wù)保障機(jī)制為重點(diǎn)，加快設(shè)施建設(shè)，落實(shí)優(yōu)惠優(yōu)待政策，普惠全體老年人的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系已基本建立，并逐步由政府包辦逐步向社會(huì)化養(yǎng)老轉(zhuǎn)型。全市共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)39家，床位總數(shù)8450張，其中：公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)19家（床位數(shù)5262張），民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)20家（床位數(shù)3188張）；千名老人床位數(shù)39.6張。

2.社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老

張家港目前的養(yǎng)老方式仍然以家庭養(yǎng)老為主，老人們還是喜歡與子女生活在一起。隨著80年代的獨(dú)生子女成家立業(yè)以及城鎮(zhèn)化的發(fā)展，現(xiàn)在事實(shí)上的留守老人也越來越多，學(xué)者對(duì)貧困落后地區(qū)的留守老人研究較多，而對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的留守老人研究較少。伴隨著這些老年人的身體素質(zhì)的退化，他們對(duì)養(yǎng)老的需求也會(huì)越來越多，而現(xiàn)有的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老已經(jīng)滿足不了這些需求，因此張家港這兩年也開始探索社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老，目前來說發(fā)展緩慢，而且受到資金的限制，還沒有能夠形成比較有影響的品牌。在一些拆遷社區(qū)，已經(jīng)在考慮預(yù)留社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施。

作為張家港市養(yǎng)老服務(wù)體系的有益補(bǔ)充，農(nóng)村家庭養(yǎng)老院，在創(chuàng)新社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)模式的同時(shí)，又有效幫助了農(nóng)村剩余勞動(dòng)力就業(yè)。這類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般設(shè)在本鎮(zhèn)或本村，方便子女探視和老人入住；護(hù)工多為本地人，便于感情交流；同時(shí)因其收費(fèi)低廉（收費(fèi)約為800-1200元/月含伙食），受到農(nóng)村老年人的普遍歡迎。現(xiàn)全市有“家庭養(yǎng)老院”6家，床位185張，入住率超過85%。

張家港市還積極推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)融合”的養(yǎng)老模式，2013年印發(fā)了《申辦護(hù)理院和新增老年康復(fù)護(hù)理床位的有關(guān)規(guī)定（試行）》，鼓勵(lì)民營資本申辦規(guī)模性護(hù)理院，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整現(xiàn)有資源增設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，增加老年康復(fù)護(hù)理床位。

四、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

我們通過走訪了解到，雖然政府在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入非常巨大，同時(shí)也支持和鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老事業(yè)，給予了很多政策優(yōu)惠。但是，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展速度跟不上養(yǎng)老需求的增加速度。公立養(yǎng)老院的入住率經(jīng)常達(dá)到100%。對(duì)于一些失能老人，想進(jìn)入公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要排隊(duì)等上很久，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估后不愿意接收入院，私立護(hù)理院可以接收，但是收費(fèi)高昂，工薪階層家庭一般無法負(fù)擔(dān)。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面還比較薄弱，社區(qū)老年人日間照料中心最受上班族的歡迎，然而老小區(qū)在規(guī)劃時(shí)沒有考慮到養(yǎng)老問題，現(xiàn)在很難找到合適的用房來安排社區(qū)日間照料中心等服務(wù)設(shè)施，這個(gè)問題在目前的高房?jī)r(jià)下顯得更為突出和難以解決。

五、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向

居家養(yǎng)老服務(wù)作為一種社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)模式，實(shí)施范圍比較廣泛。它以家庭為核心，依托政府和社會(huì)力量的輔助，為居住在家中的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等多方面的養(yǎng)老服務(wù)，在極大程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)功能的弱化。

居家養(yǎng)老服務(wù)使老年人不脫離原本熟悉的生活網(wǎng)絡(luò)，在一定程度上減輕了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)的負(fù)擔(dān)，成為現(xiàn)階段較為符合我國現(xiàn)實(shí)國情的新型養(yǎng)老服務(wù)模式；未來，政府有關(guān)部門應(yīng)加大支持力度，不斷完善居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)配套設(shè)施，強(qiáng)化居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化和人性化，促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化發(fā)展。