中職護理學歷教育與護士執業資格考試的對接研究

【摘 要】討論中等職業衛生學校護理教育存在的問題，分析中職護理學歷教育與護士執業資格考試有效對接的可行性，探討有效對接的具體措施。

【關鍵詞】中職 護理學歷教育 護士執業資格考試 對接

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2015）06B-0126-03

近年來，中職護理專業在校生的數量持續增長，但是學生的就業和質量并沒有同步增長。全國護士執業資格考試難度的加大，對中等職業護理學歷教育提出了更高要求。筆者認為在中等職業衛生學校研究學歷教育與全國護士執業資格考試有效對接，讓學生在畢業時既有學歷證書又有執業資格證書，這對于學生的就業和學校的生存都是具有重要的學術價值和應用價值。

一、中等職業衛生學校護理教育存在的問題

（一）生源質量下降

就百色市民族衛生學校而言，近年入校的學生96%以上是初中畢業生，中考成績絕大部分是C以下，成績B以上的不到20%，甚至還有未畢業的初中生，教師的教學壓力很大，要提高護理畢業生的護考通過率具有相當難度。

（二）護士執業資格考試要求提高，增加了中職護理教育的難度

由于新的《護士執業資格考試大綱》已于2011年開始執行，護士執業資格考試從2011年起考試時間縮減了，由4個單元共480分鐘減為2個單元共300分鐘；考試內容也由原來的4個科目即基礎知識、相關專業知識、專業知識、專業實踐能力整合為專業實務和實踐能力兩個科目，題量、時間和范圍大幅度減少，考試難度加大，加上學生的基礎薄弱，增加了中職學校護理教育的難度。

（三）護理教學內容滯后

由于大多護理學校現在使用的教材仍然是人民衛生出版社出版的第二版教材，內容陳舊，導致學生在課堂上學到的知識是過時的，與執業資格考試內容要求相差甚遠，造成人才培養的極大浪費。考核的內容也是以教材和課后習題為基準，很難適應專業知識更新的節奏。

（四）實踐教學指導教師嚴重缺乏

我們鼓勵在校生全力以赴考取護士執業資格證書，在畢業的時候可以拿到“雙證”，但是我們的專業教師大部分是從學校到學校，缺乏臨床實踐經驗，甚至沒有考取對應的醫學資格證書，嚴重影響學生職業技能的提高，影響護士執業資格考試中“實踐技能”的科目成績。

（五）實踐課與理論課比例分配不當

護理專業課程中按照大綱的要求理論課和實踐課的比例應當是1∶1，但很多的實踐課根本沒能按時完成，甚至不開展，學生對職業技能的相關知識掌握很不扎實。

（六）現行護理教育與社會需求脫節

現行的護理教育逐年變革，形成了規范化的教育制度，按照入學條件劃分為中專、大專、本科、碩士4個護理教育體系。每年的護理應屆畢業生大約在8～10萬人左右，而地市級及以上醫療單位需求下降。由于有國家政策的支持，中職衛生學校招生規模持續擴大，加上缺乏規范的就業指導，高職護理畢業生的競爭，中職學生對自己定位不準，對職業的期望值過高等等原因，影響了就業。

二、有效對接的可行性分析

（一）研究對接的理論依據

1.中等衛生職業學校教育的本質是一種職業教育，是為就業做準備的一種教育，是為社會服務的教育。而現行的護理教育存在與社會需求脫節的現象。因此，實現學歷教育與執業資格考試的有效對接是對中等衛生職業學校職業教育的一種自然而必然的要求，也是適應市場需求的需要。

2.中等衛生職業教育的目的是能讓畢業生順利畢業持證上崗，到各級醫療單位工作，而目前中職衛生學校的學歷教育與護士執業資格考試脫節，難以達到二者的融會貫通，影響中職護理畢業生的執業資格考試成績，從而影響就業。

3.中等衛生職業教育的特點是按照衛生醫療崗位設置專業，但在教學內容、教學模式、課程設置等與就業準入標準、職業資格的要求不相銜接，導致衛生職業教育與實踐技能要求有很大的差距。職業學歷教育必須隨著社會需求的變化而做出相應的調整和轉變。

4.中等衛生職業教育的發展是以綜合能力發展為目的，兼顧學歷的提升和職業技能的獲得，所以必須把學歷教育和執業考試融合在一起，學生在畢業之際可以拿到學歷證書，又可以擁有證明其具有相當職業能力的護士執業資格證書，從而避免教育及人力資源的浪費現象。

（二）實現對接的現實基礎

1.已經初步形成完善的職業資格證書制度體系。20初期開始，勞動保障部門已經逐漸形成了一系列的管理規定，建立人力資源管理國家標準，對多個通用性較強的工種制定了統一的鑒定標準，并嚴格實行就業準入制度，要求多行業多工種的就業者必須持證方能上崗，至今的職業資格證書制度體系已在逐步完善。

2.已經初步形成具有中國特色的職業教育體系。我國的職業教育體系分成職業高中教育、中等職業教育、高等職業教育，職業高中屬于高中學歷，中等職業學校教育屬于中專學歷，高等職業教育屬于專科學歷，這種分層次的教育是我國的教育體系特色。

3.實現“雙證書”的對接，已經成為未來職業教育尤其對處于弱勢的中等職業教育的主要發展出路。教育部在《中等職業教育改革創新行動計劃》的總體思路中強調“全面推動中等職業教育，著力推進教育與產業、學校與企業、專業設置與職業崗位、課程教材與職業標準、教學過程與生產過程的深度對接。”這為中等職業教育的發展出路指明了方向。

4.各類職業學校正在積極推行“雙證書”的對接，許多學校已取得了顯著成效。中等職業衛生學校為了提高畢業生的職業適應能力，增強就業競爭力，除鼓勵學生考取護士執業資格證書外，還可以對在校生進行其他的職業資格培訓，經勞動部門考試鑒定后頒發職業資格證書。如百色市民族衛生學校在課余開辦美容、按摩培訓班、藥品營銷培訓班、針灸推拿培訓班等，讓學生畢業時可以在非醫療單位獲得就業的機會，提高就業率。

（三）實現對接必須堅持的原則

1.護理學歷證書與職業能力水平相匹配。中等衛生職業學校護理專業的學歷證書是完成在校兩年的理論學習和8個月的臨床護理實習并全部科目考核合格才能獲得，它是文化程度的憑證；而職業能力水平則是通過護士執業資格考試來衡量，二者要達到一致高度，讓知識與技能均衡發展。

2.堅持職業教育的本質不變。中等衛生職業學校教育的本質是一種職業教育，是為社會服務的教育，我們研究中職護理學歷教育與護士執業資格考試對接，是為了讓知識與技能得以融貫匯通，所以不能脫離職業教育的本質，只重視理論學習而不注重技能的培養。

3.堅持以中等衛生職業教育的目的為出發點，促進學歷教育與執業資格考試的有效對接。中等衛生職業教育的目的是能讓畢業生順利畢業持證上崗，到各級醫療單位工作，而要達到這樣的目的，學歷教育與執業資格考試必須有效對接，實現職業教育的意義。

三、有效對接的具體措施

（一）要求全校師生重視全國護士資格考試

1.要求校領導重視，校領導對護士資格考試是否重視直接影響到教師的教學態度和學生的學習態度，直接影響教學質量，最終影響學校的聲譽和學生的畢業及就業。校領導重視了，教師才有狠抓護考的熱情，學生才有備考的動力，從而提高護考的通過率，提高學校的知名度，為招生宣傳增加資本。

2.要求專業教師特別是護理專業教師重視，教師的重視對學生的考試成績有直接影響。各專業教師要相互交流溝通，分析當年的護士資格考試大綱的要求，按照大綱要求進行專業教學，保證教學內容與護士資格考試內容銜接，提高教學的有效性。

3.要求一至三年級學生都要重視，尤其是三年級的畢業生，不僅在思想上重視，在行動上也要有所表現。對于護士資格考試，學生的態度才是最關鍵的，領導再重視，教師再狠抓，學生不重視，成績也不會提高，甚至不能通過護士資格考試，雖然能畢業卻不能及早合法就業，最受影響的還是學生本人。

（二）成立專業的護士執業資格考試培訓教師隊伍

1.專業的培訓教師以護理專業教師為主，加以臨床醫學專業教師，通過各教師的交流協作，認真研究考試大綱，把考試大綱的內容融入教材進行教授和操作。

2.組織專業培訓教師參加考試組織部門開辦的學習班，提高專業教師的組織培訓能力，實現培訓教師的專業化。

3.培訓教師把護士執業資格考試通過率作為自我考評教學質量的指標之一，把護士執業資格考試當成教學任務擔當起來。

（三）調整課程結構，保證課程內容與護士資格考試內容有效對接

1.課程設計的定位由“專業方向”轉為“職業定向”，設計以職業為導向的課程，改變課程定位不清楚的狀態，使教學改革具有成效。

2.將護士資格考試標準納入課程設計，推行“模塊”式的結構，將課程分成醫學基礎知識、護理專業知識和技能、與護理工作有關的社會醫學、人文知識三大模塊，便于教師教學和學生學習。

3.注意教材內容是否與護士資格考試內容有無相關，根據臨床及時更新陳舊過時內容，保證教學內容不脫離護士資格考試內容。

（四）調整教學模式，提高教學的有效性

1.改變以教師為主的單一教學模式，運用多元化教學模式，如微課教學、項目教學等多種教學法提高學生的主體性，激發學生的學習興趣，增加學生的知識獲取量。

2.對護理專業學生開展常用護理技術第二課堂，并組織護理技能比賽，通過比賽幫助學生加強護理知識的掌握，培養應變的心理素質。

3.擴大教學場所，將課堂放在教室、在實驗室，或者在見習醫院，邀請臨床經驗豐富的優秀護士、護師為學生開設講座，提高教學的有效性。

（五）重視實訓教學，重視技能操作

1.進一步增強校內實訓中心的建設及使用，采用靈活的實訓室的開放時間，鼓勵學生課余分組自由進行練習，增強學生的實踐操作能力，提高實訓設備的利用率，突出臨床護理的教學特色。

2.在現有的課程結構的基礎上再適當增加實訓課程在整個課程結構中的比例（由大綱要求的50%提高到60%），并增加實訓的多樣性，改善課堂教學中理論和實踐相脫節的問題，強化實踐教學內容。

3.加大實訓基地的建設、在廣東、云南、貴州等地聯系多家實習醫院，增加臨床實習時間（由8個月增至10個月），培養學生的臨床思維，提高臨床護理實踐能力和發現問題、解決問題的能力。

4.安排專業課教師定期到醫院進行進修（3個月以上），或者假期安排專業教師在學校門診上班，了解臨床的最新動態，及時補充教材不足，有利于指導學生參加護士執業資格考試。

（六）建立配套的考核評價系統，考核學習全過程

1.對在校生的成績考核，讓科任教師自主規定成績的分布，不用統一硬性規定劃分優秀線、良好線，但是也不能讓優秀率過高，一般可以規定不超過20%，及格率不能太低，控制在10%以下，這樣的評分標準可以增強學生的自信心，有利于培養學生主動學習的習慣。

2.對于一、二年級的考核，增加平時成績占課程總成績的比重（由20%提到40%），督促學生重視課余學習。

3.對于三年級的考核，強調在護士資格考試培訓期間每個相關科目每周考一個系統疾病護理，每月考一次綜合，考核內容與考試大綱緊密相關。

（七）制定相關的就業制度和措施，提高畢業生就業率

1.幫助學生做好職業生涯規劃，了解自身條件，定位明確，就業眼光放遠，指導就業方向定位在鄉鎮一級。

2.培養就業指導專職教師，提升就業指導工作內涵，幫助學生及時調整就業觀念，理解崗位設置的要求，增加對護理工作的了解。

3.建立健全畢業生就業能力狀況信息庫和用人單位信息庫，開發非醫療單位崗位信息，拓寬就業渠道。

綜上，開展中等衛生學校護理專業學歷教育與護士執業資格考試的對接研究，分析目前中等職業衛生學校護理教育中存在的問題，研究對接的可行性，以及提出具體的對接措施并在研究過程進行實踐，對提高中等職業衛生學校護理畢業生護士執業資格考試的通過率和就業率，促進中等職業衛生學校的良性持續健康發展，具有重要的學術價值和應用價值。

【參考文獻】

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[5]潘曉彥，邱華麗.優化教學模式適應護士執業資格考試[J].護理研究，2014（13）

【基金項目】2013年度廣西中等職業教育教學改革二級立項項目（201344-87）

【作者簡介】郭佩勤（1974- ），女，百色市民族衛生學校教師。