老齡化的沖擊和壓力

近一段時間來，幾個重大的突發(fā)性事件發(fā)生時，受到牽連的絕大多數(shù)是老年人，如5月15日，陜西省淳化縣特大道路交通事故，造成35人死亡，11人受傷；5月25日，河南省平頂山市一家民辦老年公寓發(fā)生火災，造成38老人死亡，6人受傷；而最令人悲慟的則是，6月1日21時28分左右，客輪“東方之星”在長江湖北監(jiān)利段翻沉，船上乘客多為上海一旅行社組織的“夕陽紅”老年旅游團成員，年齡在50-80歲不等。截至6月9日，已搜尋到434具遇難者遺體，8人失蹤。

這些老年人成為悲傷新聞的主角，令人在悲傷的同時又不得不去反思其背后所呈現(xiàn)出來的深層社會問題。

“銀發(fā)經(jīng)濟”下的市場亂象

2010年的第六次全國人口普查顯示，我國60歲及以上人口占13.26%，其中65歲及以上人口占8.87%。另據(jù)民政部數(shù)據(jù)，截至2014年底，我國老齡人口已達近2.12億，占總人口的15.5%，并正以每年1000萬人口的速度增加，預計到2055年，這一比例將達到35%。而根據(jù) 1956年聯(lián)合國《人口老齡化及其社會經(jīng)濟后果》確定的劃分標準，當一個國家或地區(qū)65歲及以上老年人口數(shù)量占總人口比例超過7%時，則意味著這個國家或地區(qū)進入老齡化。面對這個趨勢，中國很顯然沒有做好充分的準備。再加上計劃生育的影響，中國社會主流家庭結構呈現(xiàn)421格局（一對年輕夫婦撫養(yǎng)一個孩子贍養(yǎng)4個老人），極大增加了家庭和政府的養(yǎng)老壓力。

銀發(fā)浪潮來襲，“銀發(fā)經(jīng)濟”蓬勃發(fā)展，普遍流行著一種觀點，認為“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”將成為21世紀最賺錢的十大行業(yè)之一。我們時常在新聞中或在日常生活中，看到一些商家，以虛假廣告、健康檢查、保健品推銷、廉價贈品、情感交流、組織旅游等名目各異的方式方法，向老年人進行誘惑、洗腦，使老年人產(chǎn)生消費行為從而最后上當受騙。陜西省淳化縣“5·15”特大道路交通事故中，就是西安相伴商貿有限公司組織193名西安市等地中老年群眾前往淳化縣觀光，名為旅游實則是以這種在汽車上封閉式的高效手段推銷保健品，并發(fā)展會員。而諸如東方之星這樣的“長江豪華游輪”，也主要是針對中老年人，往往以廉價為吸引力。

盡管各種面向老年人的消費興起了，但老年人的權益保障方面，并沒有得到應有的重視。比如在東方之星事故后，有媒體也指出，人身意外險“一般只保障65歲以下人群，65歲以上老年人無法投保”，一般旅行社代游客購買的意外險，70歲以上老人是無法購買的。在這樣的背景下，“銀發(fā)經(jīng)濟”的市場看似熱鬧，實則更像一種對于老年人單方面的攫取，很少能正常服務好老年人。

強調商機之下，卻很難見溫情。全社會更要關心老年人的內心、精神，從老年人落入保健品推銷的“溫情陷阱”頻頻受騙，到老死家中數(shù)日無人知曉，這背后都是精神的孤獨。而且另外還有一個特殊的群體——失獨老人也在近期頗受關注。有關專家推算，1975-2010年出生的2.18億獨生子女中，有超過1000萬在25歲之前死亡。這意味著有2000萬名父親和母親，在中老年時期失去唯一的子嗣，成為孤立無助的失獨老人。而這些問題的破解，就需要一個適應中國實際的養(yǎng)老制度，以安頓這些老年人的身心健康。

社區(qū)養(yǎng)老任重道遠

在4月29日召開的新聞發(fā)布會上，民政部新聞發(fā)言人陳日發(fā)介紹說，截至3月底，全國各類注冊登記的養(yǎng)老服務機構31833個，全國各類養(yǎng)老床位合計達到584萬張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達27.5張。但按照“百名老人5張床位”的國際標準計算，我國養(yǎng)老床位只是這個標準的一半。

現(xiàn)在的養(yǎng)老形式主要有家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和社會養(yǎng)老三種。家庭養(yǎng)老在421格局下，將會越來越艱難，現(xiàn)在很多人期待政府承擔起主要責任，但事實上這是很不切實際的——盡管這本來應該是政府的職責和義務，但客觀地說中國當前的財力物力很難承擔得起。因此綜合考量，社區(qū)養(yǎng)老可謂是中國即將要大力推行的最可行辦法。

社區(qū)養(yǎng)老，就是把家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的最佳結合點集中在社區(qū)，讓老人住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時，由社區(qū)的有關服務機構和人士為老人提供上門服務或托老服務。一些社區(qū)開辟了托老所、老年日間照料室、助餐點等社區(qū)老年服務場所。在運作上，采取政府保障基本、社會積極參與、家庭合理分擔的方式，整合并充分利用現(xiàn)有居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務資源，引導社會廣泛參與。簡而言之，就是政府主導，社會力量（社會資本、社會組織）參與構建“離家不離親、離家不離社”的社區(qū)化養(yǎng)老。

根據(jù)國際經(jīng)驗，英國、日本、香港等地在養(yǎng)老服務上均采取由政府、非營利機構、營利機構等構成的多元化投資運營方式，一定程度上緩解了政府的財政負擔，也滿足了老人多層次、多樣化的養(yǎng)老服務需求。以英國為例，地方政府、志愿者、私人機構創(chuàng)辦的護養(yǎng)院的比例分別為17%、21%、63%。

在社區(qū)養(yǎng)老這方面，我們可以借鑒新加坡公共組屋制度經(jīng)驗，在公共組屋區(qū)內，許多公寓大樓底層都不安排住戶，而專門用作幼兒園、教育中心及高齡老人的工作或活動場所，最大限度滿足社區(qū)各種群體的需求。

農(nóng)村養(yǎng)老成為“社會真空”

國務院參事馬力曾在北京大學第八屆中國老齡產(chǎn)業(yè)高端論壇上透露，在城市，領取退休金的人群大概占86.8%，而農(nóng)村領取退休金的人群僅占18.7%，大量靠的是家庭和土地養(yǎng)老。民政部的數(shù)據(jù)顯示，在我國940萬無法自理的老人中，農(nóng)村占了746萬。與此同時，農(nóng)村養(yǎng)老壓力更表現(xiàn)在，中國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的根基已經(jīng)日益瓦解，在農(nóng)村有半數(shù)以上的老人處于空巢狀態(tài)。

農(nóng)村老人，因為子女長期離家進城工作，有的不僅自己無人照看，還要照顧孫輩孩童，處境更是堪憂，成為最容易被傷害的群體。比如2013年，陜西商南縣一男子半月連殺7名留守老人，對其中的6旬老婦先強奸再實施殺害。2012年，廣西全州縣抓獲一青年男子，其一年多時間搶劫強奸農(nóng)村留守中老年婦女達106起，這些案件由于受害者年事已高，礙于面子，大都不敢聲張。老人不斷被騷擾，成了全村人的噩夢。無家人照顧而社會照料又缺失，造成了農(nóng)村老人的生存生活成為社會保障體系最薄弱的一環(huán)。

魯山縣康樂園老年公寓創(chuàng)辦者就是看準了一個政府與社會服務的空白區(qū)——空巢老人養(yǎng)老，從而迅速發(fā)展起來。可是農(nóng)村養(yǎng)老院要服務的對象是弱勢群體，支付能力差，但是運營成本高，于是就使用了易燃的泡沫板填充的彩鋼板房，而這卻是縣里最好的養(yǎng)老院。這代表著中國農(nóng)村養(yǎng)老最真實的現(xiàn)狀。

那么如何更好地解決農(nóng)村養(yǎng)老問題呢？上海財經(jīng)大學人文學院課題組在日前發(fā)布的《2014中國農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀國情報告》顯示：四成多的農(nóng)村老人喜歡的養(yǎng)老方式是與子女同住。但無論中東西部，都有六成以上的農(nóng)村老年人不愿意進城養(yǎng)老。這除了生活習慣，還有很多是出于對經(jīng)濟負擔的考慮。《報告》指出，農(nóng)村老人消費支出中，醫(yī)療支出為第二位，近四成老人患高血壓；兩成老人患頸椎、腰椎病，近五成的農(nóng)村老人每天都需要吃藥。農(nóng)村老人醫(yī)療費的資金來源，很大一部分是來自于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”（新農(nóng)合），常見病的住院費用可以報銷一半。但新農(nóng)合只能在戶籍地參保和報銷，移居城市，就意味著農(nóng)村老人無法享受這一福利。目前新農(nóng)合尚未全國統(tǒng)籌，多數(shù)地區(qū)間無法異地看病、報銷。各省分割的農(nóng)村醫(yī)療保險政策是阻礙農(nóng)村老人進城的重要因素。

這個時候來看這個問題，其實就不單單是建議何種模式的養(yǎng)老制度的問題，而是涉及到流動人口的戶籍制度、醫(yī)療制度等諸多的中國社會民生問題頑疾。要解決這個問題，就必須在更高視野上去解決這個亟須解決的社會問題，讓農(nóng)村老人，能夠進入到社區(qū)養(yǎng)老的這一契合中國實際的養(yǎng)老模式范疇之中。

銀發(fā)浪潮沖擊下，中國將面臨前所未有的老齡化壓力，黨的十八大報告中提出了“積極應對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”，但這一句話要落地，卻需要全社會的共同努力，構建一個完善的多元化、多層次的養(yǎng)老系統(tǒng)，讓不論是城鎮(zhèn)的還是農(nóng)村的老年人都能老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安。