體檢發現尿酸高怎么辦

北京大學人民醫院風濕免疫科　張學武

今年，單位體檢，劉先生被查出尿酸偏高。醫生建議他少吃海鮮、少喝啤酒，以免發展成痛風。

劉先生想不明白，覺得自己年紀還算輕，身體一向也很好，怎么就尿酸偏高了？

哪些人容易尿酸高？

尿酸是人體嘌呤代謝的產物。人體嘌呤的來源主要有兩種：一種是自身合成，一種是攝入嘌呤飲食。后者攝入的嘌呤約占體內總尿酸量的20%。

如果尿酸生成過多或者排泄減少，就會出現血尿酸偏高現象，在醫學上叫作“高尿酸血癥”。

5類人容易出現高尿酸血癥

◎大量進食肉類、海鮮、動物內臟及堅果類食物者。

◎常飲用啤酒、白酒者。

◎進行劇烈體育運動者。

◎長期服用利尿藥、小劑量阿司匹林、復方降壓藥等藥物的患者。

◎高血壓、糖尿病、肥胖、高脂血癥以及慢性腎臟病患者。

尿酸高，是不是就會患痛風？

患高尿酸血癥的人只有一部分會發生關節炎、腎臟損傷、腎結石等，這部分人可能發展成痛風。然而，大部分高尿酸血癥患者可能一輩子也不會發展成痛風，這種情況叫“無癥狀高尿酸血癥”。

研究顯示，高尿酸血癥的人群發生痛風的概率平均在12%～15%，而尿酸越高，發展成痛風的概率肯定也會越大。

一般而言，尿酸稍稍增高者，其患痛風的概率是5%；而尿酸高出正常值50%，甚至是1倍的人群，其患痛風的可能為30%～40%。

體檢查出尿酸高的人很多，哪些會發展成痛風，哪些會平安無事，現在的科學技術還很難解釋清楚。

沒有癥狀，要不要治療？

無癥狀的高尿酸血癥，要不要治療呢？

目前有如下兩種觀點：

一種認為應該積極降尿酸。因為高尿酸血癥是痛風的主要病理基礎，且它可危及人體多個系統，是心血管病的獨立危險因素，可引起腎臟損害。

另一種則不主張積極降尿酸。原因是，只有10%的高尿酸血癥會轉變為痛風，全民降尿酸會增加醫療負擔，藥物還可能引起不良反應。

我們一般認為，對血尿酸水平在535μmol/L以下、沒有痛風家族史的人不需要用藥治療，但是應該控制飲食，避免誘因，并密切隨訪。

改變飲食和生活方式，刻不容緩

飲食和生活方式的改變，是高尿酸血癥及痛風防治的重要環節。減肥及控制高嘌呤食物的攝入是必要的。

首先，患者要注意勞逸結合，避免暴飲暴食；要注意多喝水；避免嘌呤含量高的飲食，飲料如啤酒、白酒，還有食物如海鮮、動物內臟。這些食物都容易誘發痛風。

一般而言，嚴格限制含嘌呤食物的攝取可以使血尿酸水平下降10%～15%，并且能有效控制痛風的發展。

同時，適當運動也必不可少，可以做到消耗熱量、減輕體重，但又不能過分地運動，以免損傷關節。一般我們會推薦一些既能活動又不負重的運動，如游泳、騎車、打太極拳等。

耳郭附近出現“石頭”，警惕痛風

關于痛風發作，人們最深刻的印象是疼痛，如某個關節突然紅、腫、熱、痛。而除此以外，很多人還會出現“痛風石”：關節周圍出現一塊一塊的“石頭”，按著會痛；耳郭周圍也會有“石頭”出現，按著也會痛。

這些“痛風石”的成分是尿酸鹽結晶，這種結晶可以突出于關節的表面，造成皮膚破潰；也可能侵蝕到骨頭里面，破壞骨組織。

此外，大量的尿酸還會從腎臟排出，還可能引起“腎臟結石”。它的癥狀和普通腎結石的一樣，都是突然出現腰痛和血尿。

因此，當出現以上這些癥狀時，高尿酸血癥的人一定要警惕痛風發作而盡早就醫。