構建衛生系統黨的作風建設長效機制的調查與思考

摘 要：本文以寶應縣衛生系統作風建設為例，論述了衛生系統黨的作風建設的現狀問題以及建立長效機制的一些對策建議。

關鍵詞：作風建設;問題;對策

作風建設是黨的建設的永恒主題，衛生系統作風建設的好壞考量的是衛生部門的執政能力，體現的是黨群關系、干群關系和醫患關系，關乎的是醫療衛生事業的興衰成敗。近年來，江蘇省寶應縣衛生系統大力加強作風建設，廣大黨員干部的愛崗敬業精神不斷增強，工作執行力顯著提高，一大批關系群眾切身健康利益的矛盾和問題得到了有效解決。但是，同新形勢和醫改新要求比，同城鄉百姓的健康需求比，全系統作風建設還存在諸多不足。為切實鞏固衛生系統黨的群眾路線教育實踐活動成果，構建作風建設的長效機制，本人圍繞寶應縣衛生系統作風建設進行了一些調研，談點粗淺的看法。

一、當前現狀

2014年以來，寶應縣衛生系統黨的群眾路線教育實踐活動查擺整頓、強力推進，黨風、政風、行風進一步好轉。系統上下圍繞改進作風制訂規章制度，已初步形成貫徹群眾路線的長效機制和剛性約束。但就整體狀況看，既有令人欣慰的成績，也還存在著一些急待解決的問題。

（一）寶應衛生系統基層黨組織和廣大黨員干部已經繃緊改進作風這根“弦”，但建立健全作風建設長效機制的責任意識還不夠強。一年來，系統黨員干部，認真照鏡子、正衣冠、洗洗澡、治治病，查擺和整改“四風”不松懈。基層普遍反映改進作風這根弦繃得很緊：黨員干部坐辦公室的少了，往基層跑的多了;說“再研究研究”的少了，答應“馬上辦”的多了;外出應酬的少了，閑時看書鉆研業務的多了;工作不到位被投訴、舉報的少了，拒收、上交紅包的多了。但也有部分同志認為，活動落幕了，“改作風到此為止”。一些黨員干部把建章立制視為是組織的事、縣局的事，與己無關;有的對構建長效機制的意義認識不高，認為衛生上盡管存在一些問題，但都是個別的，暫時的，不必要上升到機制、體制層面;有的對構建長效機制的長期性和艱巨性認識不足，認為作風建設開展以來，存在的問題已經基本解決，產生了松懈情緒，工作得過且過、敷衍塞責;有的認為作風建設是“雨過地皮濕、活動一陣風”，風吹完也就算了，從而產生了厭倦情緒。

（二）寶應衛生系統作風建設的制度“籠子”已經基本扎起，但還難以做到“滴水不漏”、“牢不可破”。從整體情況看，全縣衛生系統作風建設制度體系已經初步構架起來，出臺了《關于衛生系統切實改進作風、密切聯系群眾的意見》、《關于完善和落實領導干部聯系點制度的通知》等9項制度，內容涵蓋作風建設各個方面。但由于制度建設的相對滯后，加上往往是一般性要求多，硬性規定少;定性的規定多，定量的規定少;只規定“不準”和“嚴禁”，沒有明確違反“不準”和“嚴禁”如何處理，給“只說不做”或“尋找對策”留下空子，從而帶來管理的縫隙，容易導致衛生黨員干部權力和價值的本位化、私有化和功利化。還有些制度屬于“三令五申”、“重復規定”，大大削弱了制度本身的權威性。

（三）寶應縣委以“釘釘子”精神不斷重錘出擊，始終保持改進作風的高壓態勢，全縣衛生系統制度執行力也明顯提高，但制度運行的動力不足、保障和制約不夠，導致“紙老虎”、“稻草人”和“空轉、掛空擋”現象還不同程度存在。問責機制在很多制度規定中有缺失，彈性和隨意性都很大;監督查處失之于寬、失之于軟，必然強化了違法違紀者的僥幸心理，使作風建設有時成了空有其名的走過場。

（四）考核體系初步形成，但總體上還不夠科學，還存在“留暗門、開天窗”，考核時“老好人、打和牌”等現象。少數醫療衛生單位在作風建設和醫德醫風考核中，未能建立起科學有效的考核體系，評價要素原則空泛，評價標準模糊不清，評價尺度很難把握，沒有形成一個以作風考核與獎金、職稱、晉級、評先、評優掛鉤的有效機制，不利于衛生黨員干部積極性和主動性的提高。

二、對策建議

衛生系統作風建設長效機制涉及面廣，任務重，要求高，是一項長期工作，也是一個系統工程，必須堅持思想教育與制度建設并舉、集中整治與強化監管并重，逐步形成標本兼治、綜合治理的長效機制。

（一）建立健全教育引導機制。構建衛生系統作風建設長效機制的根本因素在于“人”。因此，首先要以人為本，加大教育力度，夯實思想、能力基礎，不斷提高衛生黨員干部的認識。一方面要加強黨性教育。明確基層黨組織書記為黨性教育第一責任人的職責，明確黨性教育考核激勵和監督問責的內容和方式，建立健全黨內生活規范機制，不斷提升衛生系統各級班子和黨員干部的政治思想水平，引導他們堅定理想信念，切實增強積極參與并自覺執行作風建設相關規定的責任感和緊迫感。另一方面要創建學習型系統、學習型行業。要健全完善素質提升機制，提高醫療衛生服務水平。要建立健全全員學習培訓制度，推行衛生領導干部帶頭學習、基層單位每周學習日、全科醫生規范化培訓、骨干醫師選派進修和在職員工定期輪訓等制度。同時制定學習考核辦法和獎懲措施，激勵衛生黨員干部職工把有限的時間和精力用于加強業務學習、強化醫德修養、提高服務能力。

（二）建立健全權力公開機制。面向社會、面向群眾公開衛生行政權力、醫療衛生服務流程和各基層單位內部運轉程序，讓權力在陽光下運行，從根本上消除不良作風的產生。一要加強議事決策制度建設。二要完善目標管理體系，建立健全各單位崗位責任制、首問負責制、失職追究制等制度，實行按崗定責，責任到人，對醫療衛生年度中心、重點工作，要明確每項工作的完成時限、責任單位、責任領導和責任人，切實解決辦事拖拉、效率低下的問題。同時，對因“不作為、亂作為、慢作為”而損害了衛生行業形象或造成了服務對象損失的，要嚴格追究、及時處理。三要逐步建立起黨務、政務公開的制度體系。要按規定全面公開基層黨務工作，公開醫療衛生單位、科室職責權限、辦事流程和投訴電話，公開衛生系統“三直接”十大環節操作規范等，并及時反饋實施過程和結果。

（三）建立健全考核獎懲機制。完善剛性考核制度，形成“一把標尺”，提高制度的約束力。一要建立剛性考核制度。要以衛生系統崗位責任制為基礎，突出量化指標，最大限度貼近衛生黨員干部職工的實際工作情況。二要落實剛性考核制度。要將衛生作風行風建設作為每名衛生員工崗位責任制考核的重要組成部分，明確具體分值，使之作為履行崗位職責的常態性要求。同時，完善以醫療衛生業務工作完成情況為主的定期督查和以作風建設為主的不定期抽查力度，城鄉醫院開展出院病人一周內隨訪活動，縣局每半年開展一次服務對象滿意度調查，不定期開展對黨員干部和普通醫務人員工作紀律、工作規范、作息時間、履行崗位職責等內容的明查暗訪工作，考查結果作為單位年度目標考核作風建設得分的主要參考依據，并逐一記入個人醫德醫風電子檔案，與績效考核、工資待遇、醫師定期考核、職稱晉升、醫師管理等掛鉤，強化剛性運用。

（四）建立健全執業行為監管機制。加強和改進衛生系統作風建設不能一勞永逸，也不可能一蹴而就。因此，必須形成穩定、長期的監督運行機制。一方面，要強化內部監管。要全面實行院務公開、病歷處方點評、藥品使用“雙十”排名公示、日常考核、述職述廉、個人重大事項報告等制度;同時，要在狠抓制度貫徹落實上開展經常性的監督檢查，不斷加強對工作完成、核心醫療制度落實、衛生窗口服務、紅包回扣治理、“八小時”以外表現等情況的監督。對違反衛生作風建設的人和事，要堅決追究責任，及時曝光、通報和處理。另一方面，要加強外部監督。要充實完善由社會各行業、各階層人員組成的衛生行風作風監督員隊伍，不定期開展明查暗訪、問卷調查、發放征求意見表，加強對衛生從業人員作風的監督。同時，及時收集了解社會各界、廣大群眾的意見和建議，發動群眾對衛生黨員干部職工服務態度、服務質量、工作效率、勤政廉潔等方面進行民主評議，充分發揮社會輿論對衛生行業作風建設工作的監督推動作用。

（五）建立健全服務保障機制。衛生系統作風建設要始終以群眾滿意為檢驗標準。要牢固樹立群眾觀念，堅持服務為本，不斷深化完善服務百姓健康的工作機制。要廣開言路，拓寬群眾訴求渠道，從群眾最關心的地方做起，從群眾最不滿意的地方改起，建立健全衛生系統黨員干部調查研究和領導下訪、聯系患者和困難群眾，城區醫院與鎮衛生院對口支援和雙向轉診、領導干部和“三直接”人員定期輪崗交流、后備干部到基層一線實踐鍛煉、城區醫生晉升中級職稱前到農村基層服務等制度，搭建多形式的溝通、交流、成長平臺，及時掌握民情民意，錘煉衛生黨員干部作風，全面提高做好群眾工作的能力，確保全縣衛生系統風清氣正、和諧發展。

參考文獻：

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