口腔材料的發展現狀研究

摘要：口腔材料是指用于牙齒缺損修補、牙列缺失替代和頜面部組織器官缺損修補，使其恢復解剖形態、功能和美觀以及用于口腔預防保健等的各種材料。口腔材料的發展水平體現了一個社會的現代化程度。文章主要對口腔材料的發展現狀做一綜述，以期對臨床有所裨益。

關鍵詞：口腔材料;發展現狀;臨床醫學;口腔醫學;智能補牙材料 文獻標識碼：A

中圖分類號：R78 文章編號：1009-2374（2015）02-0011-03 DOI：10.13535/j.cnki.11-4406/n.2015.0104

口腔材料是指用于牙齒缺損修補、牙列缺失替代和頜面部組織器官缺損修補，使其恢復解剖形態、功能和美觀以及用于口腔預防保健等各種材料。口腔材料的種類繁多，材料質量的高低決定了口腔修復體的質量，起著類似于藥物在臨床醫學應用中的重要作用。每當口腔材料更新一次，口腔臨床醫學必將產生一次巨大的變革。在當今材料學與科學技術飛快發展的浪潮中，新型材料陸續出現，給臨床治療修復技術帶來了新的突破，也更加顯示它對口腔醫學發展的促進與推動作用。

1 口腔印模材料

口腔印模材料應真實地反映出口腔軟、硬組織的情況，與患者口腔組織接觸時對口腔粘膜無刺激性，無致敏性，并應具有一定的流動性、可塑性及彈性。目前最常用的口腔印模材料有藻酸鹽類印模材及硅橡膠印模材料。經研究發現，患者對硅橡膠印模材料在印模評價的優秀率和烤瓷冠邊緣的密合率中高于藻酸鹽印模材料，可見硅橡膠印模材料在應用于烤瓷冠修復中可提高印模的精確性和烤瓷冠邊緣的密合度。

目前口腔印模材料的常用消毒方法為消毒液浸泡或者噴射消毒。這兩種消毒方法對材料的尺寸穩定性及表面清晰度都有一定的影響，并需增加臨床操作步驟、添加特殊設備，不利于口腔無菌化操作的推廣。因此具有自身消毒作用的印模材料的研發成為當今的熱點問題。趙紅梅等研究發現添加殼聚糖的藻酸鹽印模材具有良好的抑菌效果。劉奕等將磷酸鋯載銀抗菌劑、醋酸洗必泰、三氯新分別添加到藻酸鹽印模材料中，三種材料對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌的抗菌率均達到99%以上。另有研究顯示，將載銀抗菌劑以1%的添加比添加到藻酸鹽印模材料中，其結果對材料的結固時間、形變恢復、壓應變等物理性能無顯著影響。柳文娟等經研究也證實LZB-GC納米載銀抗菌劑的添加量到達0.5%時，可顯著增加印模材料的抗菌性。

2 基托材料

甲基丙烯酸甲酯樹脂為目前最常用的義齒基托材料，但其機械性能卻不盡如人意。研究者多采用纖維增強技術來改善樹脂基托的強度，目前已成功制備的硅基納米晶須以及碳納米管、納米絲等一維納米材料，以其優良的力學性能成為復合材料的增強劑，具有潛在的應用前景。

現今研究義齒的消毒，主要集中在化學浸泡和微波消毒兩方面，如戊二醛、次氯酸鈉等。但化學浸泡消毒會使義齒基托及其他部件產生顏色改變、強度降低、表面粗糙度增大、細菌粘附增加等一些理化性能的不良改變。目前一些學者研究發現，紫外線照射對白色念珠菌有較高的滅菌效果;如加入1%核黃素后，其滅菌效果顯著加強，且可縮短紫外線照射的時間。另外一些學者經研究也發現，在基托材料中加入一些無機及有機抑菌劑如納米載銀無機抗菌劑、殼聚糖、摻氮TiO2納米粉等可有效提高其抵抗白色念珠菌的能力。

3 粘結材料

隨著口腔粘結技術的不斷發展，目前在臨床上廣泛使用的口腔粘接材料可分為兩大類：一類為合成樹脂類，即樹脂粘接劑;另一類為水門汀類，其代表性的有玻璃離子水門汀和樹脂水門汀等。根據對玷污層的不同作用機理，常用的樹脂牙本質粘結劑分為全酸蝕和自酸蝕兩類。

由于樹脂粘結劑既具有最大的粘結強度，又能將牙髓的刺激降到最低，所以在臨床中廣泛使用。理想的牙科材料應具有良好的生物相容性、無毒性及低致敏性，應避免活髓牙粘結后出現術后過敏，嚴重者可導致牙髓壞死，從而引起修復失敗。因此，在新型粘結劑的研發中，安全性成為研究者關注的內容。目前臨床應用的各種樹脂粘結劑經驗證均對牙髓無刺激性。

樹脂粘結修復的邊緣滲漏引起的邊緣著色、繼發齲、牙髓敏感依然是導致粘結修復失敗的重要原因，各種類型的粘結劑均不能完全消除微滲漏。現在對抗菌粘結材料的研制主要集中在兩方面：通過釋放F促進再礦化;通過抗菌作用失活致齲菌，直接去除齲病的病因。

4 充填材料

4.1 牙齒充填材料

牙齒缺損必須用人工材料進行充填。用于牙齒充填的材料，應具有良好的物理性能和機械性能，強度高，耐磨性好;有穩定的化學性能，不溶解、不腐蝕、不變色;還應具有良好的生物相容性，對人體安全無毒。近年來，復合樹脂以其色澤逼真、操作簡便、刺激性小等優點，已成為齒科美容充填的主要材料。

復合樹脂固化時易產生聚合收縮，使牙體與修復體之間產生張力和/或剪切力，從而導致微滲漏，直接影響牙體疾病修復治療的成功與否。對于如何減小充填材料微滲漏，防止繼發齲是充填材料研發的一個熱點問題。有研究證實添加納米級填料的復合樹脂其硬度、耐磨性、抗彎曲強度等性能都有很大的提高。也有研究表明，添加納米填料的種類和比例對復合樹脂的各種性能也會產生影響。

4.2 根管充填材料

一個多世紀以來，根管充填的主要材料是牙膠，輔以氧化鋅丁香油或氫氧化鈣等傳統根管封閉劑共同完成根管治療。劉明衛等通過染液滲入法檢查根尖孔微滲漏，結果Vitapex糊劑對根尖孔的封閉性能優于ZOE糊劑。伍廷蕓經研究發現新型根充糊劑AH-Plus糊劑對于根管充填特別是根尖有很好的密合性，能有效防止根尖微滲漏現象的發生。許穎等研究發現根管充填材料加入茶多酚抑制白色念珠菌生物膜的生成。

根管充填材料和充填方法的選擇直接影響到根尖封閉效果。劉曉斌等研究發現GuttaFlow常溫流動牙膠根管充填系統具有較好的根尖封閉能力。GuttaFlow是一種新的常溫流動牙膠根管充填系統，常溫下具有良好的流動性，充填時無需加熱，對根尖周組織無損傷;固化后無體積收縮，微滲漏小。

5 植入材料

5.1 種植體材料

種植牙能減少基托或免除基托，給患者帶來舒適和美觀，并能最大程度地恢復咀嚼功能，促進骨組織代謝，延緩牙槽骨的吸收，改善患者的生活質量。隨著人們口腔保健意識的增強，種植牙具有廣闊的發展前景。目前臨床應用的種植體材料主要是鈦及鈦合金。鈦具有良好的生物相容性，達成目前所有材料中最好的骨整合和生物結合。研究者正在進行種植體表面的改性，以提高與組織的骨結合，增加種植體表面的鈣鹽沉積，主要方法有種植體表面疏松、粗糙化，從而具有更好的生物粘附力、表面張力、表面親水性、骨組織親和性和適宜的電勢能，也包括防止污染和表面凈化。

5.2 支架材料

牙周組織工程是一個極具潛力的領域，種子細胞、細胞生長調節因子與支架材料是牙周組織工程的三大基本要素。目前應用與臨床的組織工程支架材料主要有兩大類：一類是人工合成材料，如羥基磷灰石、納米羥基磷灰石、聚乳酸等;另一類是天然生物衍生材料，如天然骨、膠原、珊瑚等。

羥磷灰石與人體硬組織的無機成分相似，與骨組織及軟組織具有良好的結合性，但脆性大，因此限制了它的臨床應用。近年來，納米羥基磷灰石的研究迅速發展，Webster等將納米HA陶瓷與普通HA陶瓷對比，納米HA陶瓷在體外細胞培養5d后，出現明顯的多形性成骨細胞;28d后觀察，堿性磷酸酶的活性明顯顯現在納米HA陶瓷中，其礦化也明顯高于普通陶瓷。目前，有學者研究表明鎂合金具有良好的生物相容性和可降解性，它本身在生物體中可以逐漸降解，由新生骨組織逐漸代替原先的植入體，是理想的生物支架材料。

口腔醫學的每一次劃時代進步都源于新型口腔材料的誕生、推廣和應用。通過新技術可開發出智能補牙材料、完全符合口腔生物學性狀的人工牙及牙根等新型口腔材料，而這些新型口腔材料將對口腔醫學的發展具有巨大意義。

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課題項目：實驗技術立項項目：SYJS-B13020《口腔材料學》創新性實驗的構建和完善。

作者簡介：韓冰（1978-），女，山東德州人，山東德州學院醫藥與護理學院講師，碩士，研究方向：口腔醫學。

（責任編輯：周 瓊）