關于醫學本科生臨床實習教學的幾點思考

摘 要：臨床實習是醫學生走向臨床工作崗位的過渡階段，也是醫學生轉化角色的重要階段。因此，必須高度重視醫學生臨床實習教學工作，以為社會培養更多優秀的醫學人才。

關鍵詞：醫學生；臨床實習；教學思考

醫學生臨床實習質量直接影響醫學院校畢業生的工作質量，臨床實習效果的好壞關系到學生今后能否承擔一線工作。本科生多是剛結束理論課程、步入臨床，學習難度相對較大。本文就臨床實習教學中遇到的一些問題及解決對策進行思考，歸納如下。

一、臨床實習面臨的問題

1.社會環境的影響

如今，患者法律意識與自我保護意識增強，就醫自主性與選擇性加大。《中華人民共和國執業醫師法》《醫療事故處理條例》《醫療事故技術鑒定暫行辦法》等相關法律的健全，對醫師從事醫療活動的資格、執業、權利、義務及法律責任都做了規范和細化。越來越多的傷醫殺醫事件，醫患關系的日益緊張，讓醫院、醫生、醫學生都處于緊張的氛圍。以上種種，都使帶教困難有所加大。

2.醫院方面

醫院認為本科生多是初進入臨床，缺乏閱歷和經驗，醫療又是高風險行業，加上倫理、道德等因素，就減少甚至禁止實習學生進行常規操作及臨床檢查。多數帶教教師日常工作繁忙，帶教時間十分有限，無法對實習學生進行有效指導。

3.實習生自身因素

由于高校擴招，醫學生的生源多樣化，部分學生入校時很迷茫，對復雜的醫學學習感到手足無措，學習勁頭不足。因缺乏有經驗的人的引導，學生對臨床實習的重要性缺乏足夠的認識，學習主動性差，經常上課缺勤。另外，醫療行業高學歷人才越來越多，各級醫院招聘高學歷人才已成大勢，醫學本科生多要繼續考研深造，實習時間相對緊張。

4.其他原因

醫學是一個不斷更新的學科，醫學教材的相對滯后，讓醫學生在理論學習階段落后于醫學現狀。學生步入臨床，多發現臨床中各種疾病并不像書本上講的那樣，也會降低實習的積極性。

二、改進對策

1.改善醫療環境刻不容緩

改善醫療大環境刻不容緩，在惡劣的環境下，大夫不能安心治病，何談教好實習生。當前，國家已認識到這一嚴峻形勢，出臺了一系列政策。在學生臨床教學過程中要開展醫療安全教育，向醫學生灌輸法律知識，讓他們樹立法律觀念，增強風險意識與工作責任感。例如：選擇典型案例進行講解，普及相關法律法規，讓他們認識到安全操作的重要性，自覺遵守醫院的相關規章制度與診療技術操作規程。要教會實習生如何保護自己。

2.改變醫院觀念，加強考核

醫院要轉變觀念，高度重視臨床帶教工作，為醫學生順利走上工作崗位打下堅實的基礎。首先，醫院要選擇業務水平高、責任心強、帶教經驗豐富的醫務人員擔任帶教老師。同時，要加強對帶教師資的培訓，不斷提高其臨床帶教水平。對于實習生，帶教教師要關心他們，以朋友的身份幫助他們，消除實習生對臨床實習的恐懼感與緊張感，使其認真對待實習。其次，要重視對實習生的“三基”培訓，將理論知識與臨床操作相結合，進行面對面指導，講解相關操作中的關鍵環節及注意事項。再次，由學生自行操作練習，逐漸養成正確的操作手法與習慣。還要讓實習生親自管理數名患者，為他們提供親身實踐的機會。使實習生在帶教老師的指導下，模擬臨床診療步驟，詢問患者病史，并分析疾病情況，然后正確書寫醫療文書，提出治療方案。另外，帶教教師可以選取一些疑難病例，組織實習生討論，并探討解決方案。最后，必須進一步完善對實習生的實習考核機制，并嚴格加以執行，把好學生畢業前這道關。

3.實習生加強重視臨床實習

醫生必須具備良好的社會形象與職業道德。醫生要以患者為中心，將患者擺在首位，耐心了解患者的病情與訴求，認真細致地做好診療工作，盡量解除患者的病痛，減輕患者的負擔。這樣才是一名合格、出色的好醫生。因此，要加強對實習生職業道德教育，提高其職業道德素質，使其牢記醫生的使命，珍視每個生命，積極救死扶傷。同時，也要引導實習生重視臨床實習學習，使他們認識到實習是他們將醫學理論轉化為臨床實踐的過渡階段，也是他們今后順利走上醫師崗位的關鍵環節。實習生要積極參與臨床實習，充分利用好實習的每一分鐘，加快提升自己的業務水平，為今后獨立開展臨床工作打下扎實的基礎。其中，要重點學習如何正確書寫病歷，確保病歷書寫規范、完整，為臨床診治提供真實、有效的參考依據，這也是防止醫療糾紛，維護醫生自身權益與患者利益的重要保障。同時，實習生還要主動學習與患者有效溝通的技巧與方法，讓患者主動配合治療，確保治療工作的順利進行。

參考文獻

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[2]王琦.醫學生臨床實習帶教體會[J].臨床合理用藥，2012，5（6A）：175-176.

作者簡介：孫巧玲（1984— ），女，河南襄縣人，碩士，初級職稱，研究方向：中醫內科學。