關于財政稅收對醫院作用的探索和研究

[摘要]醫院作為公益性較強機構，其發展離不開國家財政的支持，特別是對于一些公立醫院來說，更加需要財政的支持以保證醫療服務的公益性與公平性。本文對財政稅收對醫院的作用進行簡要的闡述，并對如何更好地發揮財政稅收對醫院的積極作用進行了深入的探討，旨在促進醫療事業能夠更加快速、均衡地發展。

[關鍵詞]財政稅收；醫院；作用

前言

隨著社會經濟水平及人民生活水平的提高，人們對醫療水平和質量也提出了更高的要求，因此建立更加完善的醫療體系成為現階段亟需解決的問題。只有不斷完善醫院財政稅收政策，加強和完善醫院管理，才能有效地構建完善的醫療體系，才能促使財政稅收發揮更大的潛能。

一、財政稅收對醫院的影響

1.促進大城市醫院的發展。為了推進我國城鎮化建設，更好地滿足城市人員的醫療需求，國家財政部門投入大量的財政資源，以滿足當前城市醫院對于專業人員、高端醫療設備及醫療技術等方面的需求，為城市醫療事業的發展提供極大的保障，從而有效解決城市居民看病貴、看病難的問題。也正是由于完備的衛生資源都集中在大城市，才使大城市醫院得到顯著的發展。

2.嚴重制約貧困地區醫院的發展。我國的財政政策及稅收政策普遍存在區域性差異，醫療衛生方面的經費主要靠的是地方財政的稅收，但相對于大城市來說，貧困地區的醫療服務由于地區財政收入相對較差，所以醫療服務也存在一定的局限性。貧困地區的醫療服務機構無論是在基礎的硬件設施上，還是在專業技術上，都遠遠落后于發達地區的醫院，這種情況下，嚴重制約了貧困地區醫院的發展，很容易導致我國各地區的醫療事業發展不均衡的現象。

3.有力支持民營醫院的發展。隨著醫療衛生體制的不斷深化改革，以及市場經濟的不斷推動，對民辦醫院提供支持的優惠政策相繼出臺，這為民營醫院的發展提供了必不可少的動力。相對于公立醫院，民營醫院具有融資渠道多樣化、經營機制靈活等特點和優勢，這些都促使民營醫院在市場化逐步發展的今天，能夠更好地占領消費者市場，提升內在的競爭力，在一定程度上解決了不同人群的各種醫療服務需求，從而促進了民營醫院的快速發展。

4.對衛生產業起著促進作用。在國家對衛生產業的幫扶過程中，國家財政投入了大量的資金和人力，為保證各區域醫院醫療水平的均衡發展，開展了一系列的結對幫扶工作，有力地對條件相對落后的醫院提供了技術支持和資金保障，極大程度上提升了基層醫院的醫療水平，對衛生產業起著重要的促進作用。

二、如何更好發揮財政稅收對醫院的積極作用

1.明確政府在醫療衛生事業中的責任。在醫療事業市場化的改革過程中，政府逐漸淡化了自己對醫療衛生事業的監管職責，這對醫療行業的發展具有一定的阻礙作用。因此，在促進醫療衛生事業的發展過程中，需要明確政府在醫療事業中的各項責任，通過宏觀調控的方式，最大限度地保證醫療事業的公益性與公平性，充分合理地配置醫療資源，縮短城鄉醫療水平和醫療服務的差距，以保證醫療服務的普及性。此外，由于個人經濟承擔能力有所差異，政府在一定程度上也要承擔籌資和分配的責任，從而有效實現社會互濟和風險分擔。為加強財政稅收對醫院的積極作用，需要首先明確好政府在醫療衛生事業中的責任，現階段我國在醫療事業管理中的職責體現在以下幾個方面：一是建立一個適應市場經濟的醫療服務體系，從而最大限度地提升各級醫院的服務水平，并能夠隨著市場經濟的發展不斷地提升。二是要發揮好國家財政的宏觀調控能力。由于醫療衛生的市場化發展，使得很多醫療資源偏重于一些效益好的大型城市，這將導致醫療衛生服務的公平性與公益性也會大為降低，政府應該認清這一點，充分發揮好宏觀調控的作用，將有限的醫療資源進行科學、合理的優化配置，從而保證所有公眾都能得到優質的醫療服務。

2.加大對醫療衛生的投入。醫療衛生屬于典型的公共產品，應該由政府通過稅收的方式為其提供財政支持。首先，完善財政支出的結構。由于醫療衛生屬于公共服務，應該將財政增收的主要部分應用于這部分公共服務和產品的供給上，提高這部分支出占GDP的比重，以提升醫療水平的穩步發展。同時，也要考慮到事權與財權的分配與劃分，從而保證財政支出結構的科學性與合理性。其次，要加強社會醫療保障的投入。為了實現醫療服務的公平性，不僅需要保證社會醫療保障的數量，還要保證其質量。由于高額的醫療費用對于一些低收入人群來說是一種負擔，為降低這種負擔，可以采用分級的方式實行不同的財政補助標準。最后，可以通過鼓勵和引導的方式，使社會組織積極參與到公共醫療服務中來。在現代社會經濟發展的過程中，政府可能無法獨自完成社會公共服務供給的工作，可以將醫療事業中的部分工作交給其他的社會組織來完成，一方面可以很好地完成社會職責分工，另一方面也可以有效提升政府工作效率。

3.保證醫療的公平性。在政府財政資金的投入上，可以實現分層次投入，真正做到醫療服務均等化，在此過程中需要注意以下幾點：首先，要制定基本醫療服務均等化的相關政策，幫助國家每個收入層次的人群都能夠享受到一定標準的醫療服務。需要注意的是均等化并不代表平均化，因此在政策的制定上要切合實際，具有科學性、合理性及可操作性，才能分檔次地實施不用標準的均等化政策。其次，以財政能力的均等化推進醫療服務均等化。推進醫療服務的均等化工作，是一項相對復雜和系統的工作，需要一系列的財政制度和政治制度等提供強有力的保障，實現財政能力的均等化就是為了均衡政府財政能力的差異，以滿足醫療服務均等化的基本要求和標準。最后，需要合理配置地方各級政府的財力。在完善財政體制的過程中，需要合理界定各級政府對財政支持的不同需求，從而有助于醫療資源的合理化分配，將財力資源實現效用的最大化，避免各地公共服務差距的進一步擴大。

4.各級財政應對公共醫療的投入合理分擔。由于我國國情的特殊性，多級政府的現狀導致財政投入責任不明確的情況時有發生，而這種情況導致各地區的財政投入存在明顯的差異。因此，在這種情況下，亟需建立一套科學的財政投入分擔機制，根據各地區的公共程度及效益的外溢程度的大小，可以對各級政府的醫療服務投入進行明確的分工，通常是通過劃分層級的形式，建立一個以中央和省級財政為主，市縣級財政為輔的科學供給體系，以此來緩解中央及各級政府的財政壓力。

結束語

財政稅收工作對于國家的經濟發展起到重要的推動作用，對于醫療事業來說，財政稅收不僅對大城市醫院的發展起到促進作用，同時也對貧困地區醫院的發展起到一定的制約作用，更對民營醫院的發展起到支持作用。在市場經濟的不斷發展過程中，醫院的發展也在市場化的推動下逐漸完成變革，我們需要在變革的過程中進一步完善醫院的財政稅收政策，從而促進醫療衛生事業的健康發展。

參考文獻

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