反復住院患者的心理護理管理

摘 要 本文總結出反復住院患者的心理特征及其護理體會。

關鍵詞 反復住院 心理 護理管理

如何做好住院患者的心理護理，筆者通過臨床實踐，總結出反復住院患者的心理特征及其護理體會，現報道如下：

一、對象與方法

1、對象：2013年12月至2014年6月在我院老年病房住院治療的115例患者，男68例，女47例，年齡54～78歲，平均年齡69歲，累計住院2次的87例，3次的71例，3次以上的33例。冠心病的46例，糖尿病的19例，腦出血的23例，腦梗塞的27例，

2、方法：通過住院處獲取住院患者信息，在患者入院第2天，到病房與患者進行面對面訪談，了解患者的心理狀態、入院后的希望以及入院后感受，最后收集、匯總資料。

二、結果

1、揣測心理。久治不愈反復發作的患者，顧慮較多，往往猜測患了不治之癥，病情稍一好就情緒高漲，稍有新的癥狀就容易聯想到另一種疾病，這種患者接觸的醫護人員多、住院次數、住的醫院多，他們喜歡把各個醫院，每個醫生的診斷、用藥、檢查方法、談話內容進行對比，一旦發現相互有不一致的地方就提出疑問。這類患者精神脆弱、多愁善感、心情壓抑緊張，與別人不宜相處。有時雖然外表給人以樂觀的印象，實際上卻度日如年，對治療喪失信心，尤其在病情變化時，這種揣測心理更為突出。

2、恐懼心理。經常住院的老年人反復考慮是不是病情很嚴重，甚至面臨死亡的威脅，經常復發是不是得了癌癥，在既往住院期間與醫護人員有某種隔閡的患者，害怕醫護人員是不是給予報復或冷眼相待，擔心自己的疾病不被重視等。

3、沮喪心理。因反復多次住院，以致難以堅持工作，家庭關系緊張，并受周圍人的鄙視歧視。經常長期的疾病折磨，對治療缺乏信心，自覺自己成了廢物而自卑，精神不振，給經濟、工作、社交活動帶來影響，使患者灰心喪氣、孤獨、失望或表現相反，患者到處訴苦，牢騷滿腹，萬事不如意，動則暴跳如雷，這些都是沮喪的發泄。

4、懷疑心理。對未給自己治療護理過的醫護人員缺乏信任感。經常住院熟悉了以前給自己治療護理的醫護人員，對新來的醫護人員拒絕其為自己治療護理，懷疑他們的技術水平，害怕他們對自己的病情不了解而誤診或操作失誤，只讓自己熟悉的醫護人員給予治療護理。他們還特別注意醫護人員談話的語氣、態度、表情、方式以及對自己的建議，講話是否受到重視，檢查是否仔細，這種心理上的不安全感加重患者的懷疑心理。

5、藥物依賴心理和抗藥心理。反復住院特別迷信某種藥物，認為要治好病非它不可，對某種藥物產生依賴，也有的患者由于長期服用某種藥物，或某種藥物副作用大，患者難以忍受，故而對某種藥物產生恐懼心理，甚至干脆拒絕服藥或偷偷地將藥扔掉。

三、心理護理

1、創造良好的住院環境。病區周圍環境干凈、整潔、空氣清新、病房秩序井然，各類物品排列有序，并保持室內陽光充足、空氣要流通、室溫適中。讓患者有一種安定舒適的感覺。

2、調整心理平衡，使患者密切配合。醫護人員的言行舉止是患者判斷病情的依據，它直接影響患者的情緒、治療效果和預后。護理人員應有語言修養和良好的品德，針對各種各樣的患者，做好耐心的解釋工作。護士良好的語言修養，能得到治療上事半功倍的效果。在實施心理護理時應注意以下：

（1）衣著整潔。容貌修飾自然大方，舉止端莊，如對患者的陳述要求認真聽取，態度嚴肅。

（2）準確的語言。無論是書面語言還是口頭語言，如詢問病情、患者應去做未做過的輔助檢查的地方，檢查項目及目的等都要力求準確無誤，以便于患者及家屬對疾病和治療方案有正確的了解，又便于護理。

（3）簡潔的語言。在對患者表達自己的思想和要求時，力求簡潔，不可含糊不清。對患者的提問，要仔細解釋，不可吞吞吐吐，或言過其實。并且在生活上給予關懷，以取得患者的信賴。

（4）寓情的語言。對患者應同情、關心、體貼、誠懇，從而取得患者的信任與配合，建立良好的護患關系。并且還要善于運用禮貌性語言、反對語言枯燥、生硬、不尊重患者。

（5）幽默的語言。護士在與患者接觸時，適當運用幽默的語言，會使患者減輕精神負擔，增加對患者的親切感，減輕患者的心理壓力。

（6）建立良好的護患關系。心理護理是在護理人員與患者相互交往中展開的，取得患者的信任和合作是心理護理的基礎。護士的職業道德是護士從事護理專業行為規范總和。在護理中護士要主動和患者打招呼，態度和藹，不怕臟和累，同時對患者進行語言安慰，做到感情真實、誠懇，使患者感到心理上的滿足，精神上的充實。

（7）支持性心理治療。護士應有計劃有目的地與患者交談，耐心傾聽患者的訴說，幫助患者正確對待生活中的遭遇和心理上的緊張刺激，避免不良的語言刺激。

（8）家庭、社會心理療法。由于患者不能在短期內恢復，擔心拖累別人，受人冷落，所以護士應班患者與家庭間建立一個有益的和睦關系，告誡家屬不要在患者面前流露擔憂、擔心及厭煩情緒，而應給予更多的關系體貼和信任，同時通知親朋好友適時探望，鼓勵患者，以消除悲觀情緒，增強戰勝疾病的信心。

3、鼓勵患者樹立正確的人生觀，加速康復。反復住院患者大多對自己的疾病抱著悲觀失望的態度。心理護理的重要任務就是鼓勵患者樹立正確的人生觀，正確認識和對待疾病。許多患者對自己疾病的書籍，在檢查、治療、用藥、預后等方面絕非外行，如果醫護人員對他們的疾病情況僅泛泛而談，輕描淡寫，只會加深患者的悲觀情緒。要經常和患者談心，了解患者沮喪的原因，使患者認識到慢性病雖無特殊治療，但只要掌握疾病的規律，在日常生活中加以注意，疾病雖然沒有徹底痊愈，但也在我們的掌握之中，可以提前預防。

四、體會

1、反復住院患者心理復雜、溝通難度大。

2、對這樣的患者要用比平時更多的耐心和愛心來加強心理護理，消除患者家屬的顧慮。指導患者用正確方法加強鍛煉，合理飲食，保持身心健康，遇到危機及時找醫生、護士咨詢。

3、并要求護理人員有著高度的責任心和無私的奉獻精神。

4、切實從患者的角度考慮問題，而且要考慮到患者有可能出現的一切疑問，并給予專業、負責的回答和處理。真正體現出急病人所急，想病人所想。

5、整個護理隊伍要求護理或回答時候都要一致，嚴格按照各種規程操作，增加患者及家屬的信任。

6、整個護患溝通的過程注意運用語言溝通和非語言溝通的技巧，并要突出真誠。

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（作者單位：湖北襄陽職業技術學院）