倍他樂克聯合硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓療效觀察

摘要：目的 觀察倍他樂克聯合硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓的臨床療效。方法 對我院收治的高血壓患者86例，隨機分為兩組，各43例。對照組單純給予硝苯地平緩釋片治療， 治療組給予口服硝苯地平緩釋片聯合倍他樂克片。兩組療程均為30d，分別觀察比較結果。結果 兩組治療前后自身血壓下降以及總有效率比較差異均有統計學意義（P<0.05，P<0.01）。結論 采用倍他樂克聯合硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓臨床療效優于單純使用硝苯地平緩釋片。

關鍵詞：倍他樂克；硝苯地平緩釋片；原發性高血壓

高血壓是臨床常見的慢性疾病，也是嚴重危害人類健康的疾病，其發病機制尚末完全清楚，目前認為與遺傳和環境密切相關[1]。若治療不及時，可誘發腦血管意外以及高血壓性心臟病等多種并發癥，嚴重影響人們的身體健康[2]。據世界高血壓聯盟估計，到2020年，因高血壓所致全身性疾病將成為全球首要致死、致殘原因。雖我國高血壓的防治措施在近年來取得比較大的進步，但是人群知曉率、治療率和控制率仍較低，此病的特點具有血壓波動性大、合并癥多、病因復雜等，是臨床治療上較難治療的一個病種，其往往需要兩種以上的降壓藥聯合進行治療。本文通過2012年6月～2013年5月我院收治的86例患者進行臨床研究，單用硝苯地平緩釋片治療，以及倍他樂克聯合硝苯地平緩釋片進行對比治療觀察其結果，探討倍他樂克與硝苯地平緩釋片聯合應用對原發性高血壓患者的降壓效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 根據WHO高血壓診斷與分期標準，選取2012年6月～2013年5月我院收治的原發性高血壓患者86例（男44例，女42例），年齡52～74歲，平均69歲，病史平均為6年：其中1期高血壓患者29例，2期高血壓患者28例，3期高血壓患者29例。隨機分為兩組，治療組43例（男23例，女20例），其中1期高血壓患者15例，2期高血壓患者14例，3期高血壓患者14例。對照組43例（男21例，女22例），其中1期高血壓患者14例，2期高血壓患者14例，3期高血壓患者15例。兩組間年齡、性別、基礎血壓、臨床分期差異無顯著性。

1.2方法 治療組：倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，50mg/片，國藥準字J20050061）50mg，2次/d，硝苯地平緩釋片（地奧集團成都藥業股份有限公司，20mg/片，國藥準字H10910052）20mg，2次/d.30d為1療程；7d后無效者，倍他樂克增至100mg，2次/d， 硝苯地平緩釋片增至40mg，2次/d.待血壓穩定后14d減至初始有效劑量維持治療。對照組：口服硝苯地平緩釋片（國藥準字H10910052 地奧集團成都藥業股份有限公司20mg/片）20mg，2次/d，7d后無效者增至40mg，2次/d，血壓穩定后14d減至初始有效劑量維持治療。

1.3臨床療效評定標準 ①觀察各組用藥后的療效。療效判定標準，痊愈，血壓<130/85mmHg；有效，收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓下降≥10mmHg，但未達到正常；無效，收縮壓下降<20mmHg或/和舒張壓下降<10mmHg或出現嚴重副作用而不能堅持治療。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②起效時間和藥物不良反應。

1.4統計方法 數據統計采用SPSS 13.0軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后血壓比較 兩組治療后血壓與治療前比較，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，治療組血壓與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組降壓療效比較 治療組總有效率為97.7%，對照組總有效率為79.0%，兩組總有效率比較有顯著性差異（P<0.01），見表2。

3 討論

硝苯地平緩釋片是長效二氫吡啶類鈣拮抗劑，其主要作用是抑制細胞膜鈣通道，減少鈣離子的內流，松弛血管平滑肌、擴張周圍動脈[3]，并有抗血小板聚集、抗動脈粥樣硬化、保護血管內皮功能和改善心臟供血的作用[4]。經證實此藥不引起體位性低血壓和身體其他的代謝功能，服用方便，患者依從性好。倍他樂克是選擇性B-受體阻滯劑，主要通過阻斷心臟的腎上腺素能受體使心率減慢，心肌收縮力減弱，心排血量下降而達到降壓的目的，并減少心臟意外的發生[5]。倍他樂克在正常人、高血壓和心絞痛患者的血漿半衰期一般是3～5 h，但其阻滯作用長于藥物半衰期的時間，故只需服1～2次/d即可。其不良反應常見的有心率減慢、頭暈乏力、上腹不適、便秘等[6]。原發性高血壓的發病機理中，交感神經活性亢進起了重要的作用[7]。針對此特點，原發性高血壓治療的措施主要在于降低交感神經活性，以降低心率、降低血壓，同時通過降低交感神經活性，改善部分患者因交感神經張力高引起的自主神經功能紊亂的癥狀，如心悸、頭暈、氣短及胸悶等[8]。

本臨床研究結果顯示，采用倍他樂克聯合硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓，兩組治療前后血壓下降自身比較均有統計學意義（P<0.05，P<0.01）。治療組總有效率為97.7%，對照組總有效率為79.0%，且治療組明顯高于對照組，證實采用倍他樂克聯合硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓具有較好效果， 值得在臨床上推廣應用 。

參考文獻：

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編輯/劉小燕