維持性血液透析患者皮膚瘙癢護(hù)理

【摘 要】目的：主要針對維持性血液透析患者的皮膚瘙癢護(hù)理效果進(jìn)行了分析。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年3月-2015年3月收治的維持性血液透析患者86例進(jìn)行研究，隨機(jī)將這86例患者平均分為兩組，一組為A組（43例），一組為B組（43例），其中A組患者主要采用綜合透析方式進(jìn)行護(hù)理，而B組患者則主要采用常規(guī)的透析方式進(jìn)行護(hù)理。在護(hù)理后，對兩組患者的皮膚瘙癢程度進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果：經(jīng)過詳細(xì)的觀察和分析后，A組患者的皮膚瘙癢程度明顯要弱于B組，A組的皮膚瘙癢控制效果相較于B組來說要強(qiáng)，兩組患者的對比差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：就分析的結(jié)果可以了解到，針對患有維持性血液透析并出現(xiàn)皮膚瘙癢的患者，采用綜合透析護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，可以有效的緩解患者的皮膚瘙癢程度，使得患者的皮膚瘙癢癥狀可以盡快的得到消除，并且能夠有效的提高治療的效果，在臨床中，這種護(hù)理方式具有廣泛應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析；皮膚瘙癢；護(hù)理

在目前的尿毒癥臨床治療中，主要采用的治療方法就是血液透析法，同時(shí)在采用維持性血液透析治療的過程中，會(huì)使得患者的皮膚出現(xiàn)不同程度的瘙癢，其會(huì)對患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響，會(huì)使得患者的肌膚出現(xiàn)嚴(yán)重的損害，因此，這對這類患者要采取有效的護(hù)理，以保障患者的身體健康。本文就選取筆者所在醫(yī)院近兩年來收治的維持性血液透析患者86例進(jìn)行臨床護(hù)理研究，隨機(jī)將患者平均分為兩組，對兩組患者進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

就筆者所在醫(yī)院2014年3月-2015年3月收治的維持性血液透析患者86例進(jìn)行研究，隨機(jī)將這86例患者平均分為兩組，一組為A組（43例），一組為B組（43例）。其中A組患者中的男女患者人數(shù)分別為26例、17例，患者中年齡最大的為75歲，年齡最小的為29歲，患者的平均年齡在45歲左右。而B阻患者中男女人數(shù)則分別為25例、18例，患者中年齡最大的為76歲，年齡最小的為32歲，患者的平均年齡在55歲左右。所有患者都在接受過維持性血液透析后，皮膚出現(xiàn)了不同程度的瘙癢癥狀，所有患者均符合研究的要求。兩組患者無論是在臨床癥狀上、年齡上還是在性別上，都無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

B組患者則主要采用常規(guī)的透析方式進(jìn)行護(hù)理，而A組患者主要采用綜合透析方式進(jìn)行護(hù)理，所謂的綜合透析護(hù)理方式就是對患者進(jìn)行治療全過程的護(hù)理，當(dāng)然也包括心理護(hù)理以及飲食護(hù)理等。

1.2.1治療前護(hù)理

護(hù)理人員要采用心電圖對患者的血壓、呼吸以及脈搏的變化情況進(jìn)行有效的觀察，同時(shí)對患者的出血、發(fā)熱情況進(jìn)行有效的記錄，針對患者出現(xiàn)的出現(xiàn)的出血以及發(fā)熱等問題進(jìn)行有效的解決，從而避免患者在接受治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)。另外，在利用血液濾過機(jī)械進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照操作規(guī)范來進(jìn)行機(jī)械的操作，保障機(jī)械正常運(yùn)行，在機(jī)械開始工作之間，要進(jìn)行反復(fù)的核實(shí)，避免出現(xiàn)運(yùn)行失誤的狀況。

1.2.2治療中護(hù)理

采用心電圖對患者的生命各項(xiàng)體征進(jìn)行有效的監(jiān)測，護(hù)理人員要對患者的心跳頻率、血壓以及呼吸狀況進(jìn)行有效的觀察和分析，查看患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥。在對患者進(jìn)行血液透析治療的過程中，通常都會(huì)造成患者出現(xiàn)血液凝固等并發(fā)癥，對此，護(hù)理人員要能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并采取有效的措施進(jìn)行處理，從而使得患者可以更好的接受治療。

1.2.3皮膚護(hù)理

患者在出現(xiàn)皮膚瘙癢后，會(huì)習(xí)慣性的進(jìn)行抓撓，通常會(huì)使得患者的皮膚出現(xiàn)破損，從而使得患者的皮膚出現(xiàn)感染，針對這種問題，護(hù)理人員要叮囑患者勤剪指甲，并且要對患者進(jìn)行正確的瘙癢方式教育，告誡患者在瘙癢的時(shí)候，可以采用輕拍或者是吹拂的方式進(jìn)行瘙癢，這樣可以有效的防止皮膚出現(xiàn)破損。除此之外，也可以叮囑患者多進(jìn)行陽光照射，使得患者皮膚中的鈣磷物質(zhì)相應(yīng)的減少。保持床位的清潔，為干燥膚質(zhì)的患者進(jìn)行潤膚霜的涂抹。

1.2.4飲食護(hù)理

患者接受血液透析治療，患者體內(nèi)容易丟失氨基酸、蛋白質(zhì)、激素以及維生素，因此，由于血液透析治療導(dǎo)致出現(xiàn)丟失綜要對患者進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充，避免患者蛋維癥。患者要食用維生素含量高、需合白質(zhì)多的食物。護(hù)理人員對患者日常食譜進(jìn)行制定，記錄患者蛋白質(zhì)、維生素的攝入量，對患者營養(yǎng)情況進(jìn)行評估。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：皮膚瘙癢患者癥狀完全消失，皮膚外觀、皮膚功能均恢復(fù)正常狀態(tài)；有效：患者皮膚瘙癢癥狀、皮膚功能以及皮膚外觀得到明顯改善；無效：患者皮膚瘙癢患者癥狀沒有好轉(zhuǎn)，皮膚外觀、功能存在異常，瘙癢程度加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過詳細(xì)的觀察和分析后，A組患者的皮膚瘙癢程度明顯要弱于B組，A組的皮膚瘙癢控制效果相較于B組來說要強(qiáng)，兩組患者的對比差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3.討論

在對患者進(jìn)行維持性血液透析治療的過程中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀，主要受到患者皮膚干燥、甲狀腺激素水平高、鈣磷代謝功能紊亂、透析治療不充分以及抗凝劑使用不合理等多種因素的影響。患者接受血液透析治療，能夠有效保障患者心血管的穩(wěn)定性、提高患者食欲、改善患者神經(jīng)系統(tǒng)以及改善貧血川。在本組研究中，B組患者運(yùn)用常規(guī)透析皮膚護(hù)理模式，A組患者運(yùn)用綜合透析護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，A組患者皮膚瘙癢總有效率為95.4%；B組患者皮膚瘙癢總有效率為79.1%；A組患者皮膚瘙癢控制效果明顯優(yōu)于B組（（p<0.05）。

綜上所述，患者接受維持性血液透析治療的過程中，容易出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀，給患者生命健康產(chǎn)生不良影響.對患者進(jìn)行綜合透析護(hù)理模式，有利于縮短癥狀消失時(shí)間，加快患者康復(fù)速度，增強(qiáng)皮膚瘙癢控制效果，值得推廣應(yīng)用。

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