老年支氣管擴(kuò)張急性加重患者采取頭孢哌酮/舒巴坦與鹽酸莫西沙星治療的臨床效果

廉亞曼

【摘 要】目的：探究老年支氣管擴(kuò)張急性加重患者采取頭孢哌酮/舒巴坦或鹽酸莫西沙星治療的臨床效果。方法：選擇我院2018年4月至2019年8月收治的96例支氣管擴(kuò)張急性加重老年患者，以隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法，分為治療組和對照組，觀察兩組患者臨床指標(biāo)變化情況。結(jié)果：治療組的治療總有效率及細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率高于對照組（P<0.05），且治療組出現(xiàn)皮疹、腹脹、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的幾率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：頭孢哌酮/舒巴坦與鹽酸莫西沙星均能有效控制支氣管擴(kuò)張急性加重癥狀，頭孢哌酮/舒巴坦促進(jìn)細(xì)菌轉(zhuǎn)陰效果更突出，藥物安全性更高，可在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張急性加重;頭孢哌酮/舒巴坦;鹽酸莫西沙星

【中圖分類號】R562.22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）04-0043-01

作為一種常見的呼吸道疾病，支氣管擴(kuò)張臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、反復(fù)咳痰、咯血等癥狀，多發(fā)于老年群體中[1]。感染為支氣管擴(kuò)張常見的合并癥，可加重病情，使其呈急性發(fā)作，引發(fā)呼吸受限、喘息、胸悶氣短等癥狀，嚴(yán)重者可危及患者生命。臨床多采用抗生素治療，但長期用藥細(xì)菌易形成耐藥性，影響治療效果[2]。因此，本文研究老年支氣管擴(kuò)張急性加重患者采取頭孢哌酮/舒巴坦與鹽酸莫西沙星治療的臨床效果，總結(jié)如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年4月至2019年8月收治的96例支氣管擴(kuò)張急性加重老年患者，以隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法，分為治療組和對照組，每組48例。對照組：男23例，女25例，年齡60～72歲，中位數(shù)68.42歲。治療組：男27例，女21例，年齡62～75歲，中位數(shù)67.35歲。兩組患者基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)CT檢查及病理學(xué)檢查，符合支氣管擴(kuò)張臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）年齡≥60歲，均屬于急性加重期，伴有發(fā)熱、咳痰、咳嗽及呼吸受限等感染癥狀;（3）臨認(rèn)知正常，意識清醒;（4）簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并臨床資料不完整者;（2）合并其他支氣管擴(kuò)張性疾病;（3）合并肝腎等重要器官器質(zhì)性障礙;（4）合并頭孢哌酮/舒巴坦或鹽酸莫西沙星藥物禁忌癥者。

1.2方法

所有患者入院后均給予面罩吸氧、祛痰等常規(guī)處理。同時，對照組口服鹽酸莫西沙星（廠家：北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司;批準(zhǔn)文號：注冊證號 H20100525;規(guī)格：400mg*3片）治療。400mg/次，1次/d。服用時間不受進(jìn)食時間影響。連續(xù)服藥7d。

治療組間歇靜脈滴注頭孢哌酮/舒巴坦（廠家：蘇州東瑞制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20013055;規(guī)格：10g/瓶（頭孢哌酮0.5g與舒巴坦0.5g））治療。每瓶注射液使用5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉注射液溶解，稀釋至50～100mL，靜脈滴注，滴注時間30～60min。間隔12h給藥1次。連續(xù)治療7d。

1.3評價指標(biāo)

比較治療效果及藥物安全性，同時于治療后收集患者痰液，實驗室檢查細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率。

療效評估標(biāo)準(zhǔn)：

痊愈：咳痰、咳嗽、呼吸困難等癥狀全部消失，實驗室檢查，痰液細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率>90%;

顯著好轉(zhuǎn)：咳痰、咳嗽、呼吸困難等癥狀基本消失或明顯好轉(zhuǎn)，實驗室檢查，痰液細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率80～90%;

好轉(zhuǎn)：咳痰、咳嗽、呼吸困難等癥狀有所緩解，實驗室檢查，痰液細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率40～79%;

無效：治療前后癥狀無變化，痰液細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率<40%。

治療總有效率=（痊愈數(shù)+顯著好轉(zhuǎn)數(shù)+好轉(zhuǎn)數(shù)）/總病例×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。使用K-S檢驗確定變量的分布類型，符合正態(tài)分布的計量資料采用-x±s表示，兩組間及組內(nèi)均數(shù)資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，兩組間的比較采用X2檢驗，P<0. 05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

治療組的治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 藥物安全性及細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率對比

治療組出現(xiàn)皮疹、腹脹、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的幾率低于對照組（P<0.05），其細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

定植菌群可引起支氣管擴(kuò)張合并感染，引發(fā)支氣管擴(kuò)張急性加重癥狀。臨床常用抗生素治療。鹽酸莫西沙星是一種8-甲氧基氟喹諾酮類抗菌藥，用于各類細(xì)菌性疾病的治療中，具有抗菌活性強，吸收快，生物利用度高，代謝快，且不受給藥途徑限制，可很快分布到血管外間隙等優(yōu)點[3]。該藥可干擾Ⅱ，Ⅳ拓?fù)洚悩?gòu)酶，抑制致病菌DNA拓?fù)洹?fù)制及轉(zhuǎn)錄，殺菌活性強。

在本次研究中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組給予鹽酸莫西沙星治療，治療組給予頭孢哌酮/舒巴坦治療，結(jié)果顯示，治療組的治療總有效率及細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率均高于對照組，提示與鹽酸莫西沙星相比，頭孢哌酮/舒巴坦能有效改善患者臨床癥狀，同時，頭孢哌酮/舒巴坦對支氣管擴(kuò)張感染的細(xì)菌作用更突出，有效促進(jìn)細(xì)菌轉(zhuǎn)陰。

綜上所述，頭孢哌酮/舒巴坦與鹽酸莫西沙星均能有效控制支氣管擴(kuò)張急性加重癥狀，頭孢哌酮/舒巴坦促進(jìn)細(xì)菌轉(zhuǎn)陰效果更突出，藥物安全性更高，可在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

陳淑芹，趙玉芳. 頭孢哌酮/舒巴坦與鹽酸莫西沙星治療老年支氣管擴(kuò)張急性加重患者的效果[J]. 醫(yī)療裝備，2017，30（06）：79-80.

康建軍，高侖，孫秀娥. 頭孢哌酮舒巴坦鈉與環(huán)丙沙星治療老年支氣管擴(kuò)張急性加重患者臨床效果比較[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（13）：31-32.

劉方. 用不同藥物對老年支氣管擴(kuò)張急性加重期患者進(jìn)行治療的效果對比[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（03）：94-95.