試述如何改進(jìn)基層醫(yī)院會計(jì)核算工作

【摘 要】在我國經(jīng)濟(jì)水平不斷提升的趨勢下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革進(jìn)程不斷加快，而醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問題也成為醫(yī)院整體管理的重點(diǎn)。基層醫(yī)院的會計(jì)核算工作在基層醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展中占據(jù)重要地位，但當(dāng)前我國基層醫(yī)院在會計(jì)核算工作還存在較多問題。鑒于此，本文就如何改進(jìn)基層醫(yī)院會計(jì)核算工作進(jìn)行探析。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；會計(jì)核算；改進(jìn)措施

隨著新醫(yī)療改革政策的出臺，我國醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面體制改革的速度也隨之加快。然而，在改革過程中，各個醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院在會計(jì)核算工作方面存在的問題也越來越突出，嚴(yán)重影響基層醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。這就要求我國基層醫(yī)院必須加強(qiáng)改進(jìn)會計(jì)核算工作，以確保醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。

1.基層醫(yī)院會計(jì)核算工作的問題

1.1會計(jì)核算體系不健全

根據(jù)醫(yī)院會計(jì)核算制度新規(guī)定，現(xiàn)階段醫(yī)院的所有經(jīng)營過程都納入會計(jì)核算的范圍內(nèi)，這有利于基層醫(yī)院的各項(xiàng)成本得到有效控制，同時也進(jìn)一步提升醫(yī)院會計(jì)核算的工作質(zhì)量，對醫(yī)院多方面支出的減少起積極作用，保證基層醫(yī)院管理層控制力度的加大。然而，當(dāng)前我國多數(shù)基層醫(yī)院在開展?fàn)I業(yè)性的成本核算時，事前事后核算的現(xiàn)象仍為常見，缺乏對整個經(jīng)營過程進(jìn)行系統(tǒng)性的成本核算與分析，因而使醫(yī)院的會計(jì)核算工作難以有效開展，一些細(xì)節(jié)方面的問題也會因此而長期出現(xiàn)在核算工作中，造成成本核算質(zhì)量不高。另外，一些基層醫(yī)院雖然已建立會計(jì)核算工作體系，但在實(shí)際工作中，卻僅將醫(yī)院中核算的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行集中處理，并非實(shí)際意義上的成本分析、會計(jì)核算、評價一體化核算體系，因此，難以達(dá)到提高整個會計(jì)核算工作的效果。

1.2缺乏較強(qiáng)的會計(jì)核算意識

隨著社會的迅速發(fā)展，我國當(dāng)前的私立醫(yī)院日益增多，使公立醫(yī)院的比例明顯降低，導(dǎo)致國家對于公共醫(yī)療方面的支持力度也明顯降低。由于我國的公立醫(yī)院屬于事業(yè)編制單位，主要目的是為廣大患者提供醫(yī)療服務(wù)，而并非以營利為目的的單位，要受到政府的管理與控制，這就導(dǎo)致基層醫(yī)院的成本核算意識較為薄弱。目前，一些基層醫(yī)院已經(jīng)意識到控制成本的重要性，但因缺乏較為系統(tǒng)的會計(jì)成本核算基礎(chǔ)，使成本核算的控制進(jìn)程較慢，成本核算效率不高。另外，一些基層醫(yī)院也在逐漸對傳統(tǒng)的固有核算方式進(jìn)行改變。例如制定新的獎勵性績效考核制度等，但這些制度卻未能得到很好實(shí)施，一些醫(yī)院甚至出現(xiàn)太過于注重績效而亂收費(fèi)的現(xiàn)象等；不僅使醫(yī)院的現(xiàn)象遭受損毀，影響其長遠(yuǎn)發(fā)展，同時也嚴(yán)重威脅到廣大患者的切身利益。

1.3會計(jì)核算方法不能滿足實(shí)際需求

隨著大量私立醫(yī)院的出現(xiàn)，使公立與私立醫(yī)院間的會計(jì)核算方法存在較大差異性，導(dǎo)致各個醫(yī)院的會計(jì)核算信息難以確保其真實(shí)性，作假現(xiàn)象更是屢見不鮮。這些現(xiàn)象不僅會給醫(yī)院資產(chǎn)的核算結(jié)果出現(xiàn)誤差或錯誤，因而不能準(zhǔn)確反映醫(yī)院資產(chǎn)的實(shí)際運(yùn)營情況，同時也影響醫(yī)院對資產(chǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確評估。通常情況下，修繕或擴(kuò)建醫(yī)院會將其資產(chǎn)的凈值作為比對資產(chǎn)價值變化的標(biāo)準(zhǔn)，但很多醫(yī)院卻將計(jì)提比例降低，造成各種不良事件的發(fā)生。此外，在進(jìn)行會計(jì)核算時，基層醫(yī)院缺乏相關(guān)的資產(chǎn)跌價及減值等相關(guān)制度，使初始的成本核算與實(shí)際情況相差甚遠(yuǎn)。

1.4會計(jì)核算人員專業(yè)素質(zhì)不高

隨著我國醫(yī)療體制的改革發(fā)展，基層醫(yī)院的會計(jì)核算工作越來越復(fù)雜，而對于醫(yī)院會計(jì)核算人員的專業(yè)素質(zhì)要求也隨之不斷提升，加之醫(yī)療體制改革后，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的數(shù)量也在不斷增加。長期以來，我國基層醫(yī)院對于會計(jì)核算人員的聘選都是以醫(yī)院會計(jì)核算工作的業(yè)務(wù)需求為根本，因此，對于新型的會計(jì)核算人才方面的任用中有所限制。同時，基層醫(yī)院由于培訓(xùn)、進(jìn)修等條件的限制，甚至有些基層醫(yī)院直接就沒有會計(jì)專業(yè)人員，隨便找個非專業(yè)人員就擔(dān)任會計(jì)核算人員。導(dǎo)致一些比較老會計(jì)核算人員缺乏新的核算理念或者是根本就不懂會計(jì)核算知識，導(dǎo)致在面臨一些新問題是不能及時、正確給予處理，造成基層醫(yī)院會計(jì)核算工作效率不高的后果。

2.基層醫(yī)院會計(jì)核算工作的改進(jìn)措施

2.1建立健全會計(jì)核算體系

基層醫(yī)院應(yīng)以國家相關(guān)的法律法規(guī)為基礎(chǔ)，并根據(jù)本院的辦院目的和醫(yī)療實(shí)施情況，建立健全符合醫(yī)院實(shí)際的會計(jì)核算體系，并監(jiān)督其實(shí)施。不僅對醫(yī)院的會計(jì)核算工作進(jìn)行規(guī)范性管理，同時也能夠確保會計(jì)核算管理工作的系統(tǒng)性和全面性。同時注意，在會計(jì)核算體系構(gòu)建前，建立體系的相關(guān)人員應(yīng)深入到醫(yī)院的各個階層中，聽取醫(yī)務(wù)人員和廣大患者的意見與建議；并綜合各方面的統(tǒng)計(jì)結(jié)果尋找問題的根源，盡可能制定符合醫(yī)院發(fā)展的會計(jì)核算制度。這有利于醫(yī)院會計(jì)核算工作在經(jīng)營管理過程中，對于細(xì)節(jié)方面存在的問題進(jìn)行有效控制，使醫(yī)院的成本與資產(chǎn)得到更好的控制與管理，及時制止及糾正醫(yī)院運(yùn)行過程中的不合理花銷與不規(guī)范行為，保障醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

2.2加強(qiáng)對會計(jì)核算工作的重視

醫(yī)院運(yùn)行過程中的會計(jì)信息是確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理正常開展的基礎(chǔ)。為能夠使醫(yī)院會計(jì)核算信息的真實(shí)性、有效性和準(zhǔn)確性，基層醫(yī)院必須加強(qiáng)各個部門的工作人員尤其是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對會計(jì)核算工作的重視。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層及其各個部門的負(fù)責(zé)人員必須加強(qiáng)對會計(jì)核算工作的理解與認(rèn)識，明確會計(jì)核算工作對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的完善和社會、經(jīng)濟(jì)效益的提高具有重要性作用。同時，還要全面提升會計(jì)核算人員的核算意識，對其財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督。只有醫(yī)院各個階層的人員不斷提高對會計(jì)核算工作的重視，才能夠不斷完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)建設(shè)，有利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)健康、長遠(yuǎn)的發(fā)展。

2.3培養(yǎng)會計(jì)核算人員成本預(yù)算的能力

目前，大部分基層醫(yī)院的衛(wèi)生材料均有一定的消費(fèi)定額管理體制，基層醫(yī)院中的每個科室均設(shè)定本科室的限定費(fèi)用額，而在各科室的管理中則以包干為主的管理模式，因此，能夠較好地對各個科室的費(fèi)用額進(jìn)行合理控制。而在該管理模式中，會計(jì)核算人員成本預(yù)算的能力對于醫(yī)院為下一個階段的成本支出和費(fèi)用額的控制的預(yù)測具有重要性作用。因此，基層醫(yī)院必須培養(yǎng)和提高會計(jì)核算人員成本預(yù)算的能力，以利于對醫(yī)院的成本花銷制定科學(xué)的費(fèi)用與材料開銷計(jì)劃，提高醫(yī)院資金的有效利用率，改善基層醫(yī)院的成本核算工作效率。

2.4加強(qiáng)會計(jì)核算人員的綜合素質(zhì)

隨著我國新醫(yī)院會計(jì)制度的不斷深入推行，近幾年我國醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)取得了較好的效果，對于基層醫(yī)院中的會計(jì)核算人員，必須進(jìn)行專業(yè)知識與技能的培訓(xùn)，以此促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率的提高。首先，基層醫(yī)院管理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院會計(jì)核算的實(shí)際情況，積極學(xué)習(xí)對醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)的精神，不斷提升自身會計(jì)核算專業(yè)知識與技能，主動把握進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會，任用具有新會計(jì)核算知識理念和技能水平高的會計(jì)核算人才，并積極通過提高醫(yī)院整體的核算水平，促進(jìn)全體核算人員專業(yè)素質(zhì)水平的提升。其次，對醫(yī)院所有會計(jì)核算人員進(jìn)行績效考核，制定工作績效、工資及晉升方面實(shí)現(xiàn)掛鉤的體系。對于工作積極上進(jìn)的人員給予適當(dāng)?shù)莫剟睿瑫r相應(yīng)處罰工作不積極的會計(jì)核算人員，以促使基層醫(yī)院的會計(jì)核算工作效率得到提升。再次，定期組織醫(yī)院的會計(jì)核算人員進(jìn)行財(cái)會知識與技能培訓(xùn)，將新知識與新技能傳授予基層醫(yī)院會計(jì)核算人員，并積極實(shí)現(xiàn)會計(jì)電算化，以提高基層醫(yī)院會計(jì)核算的高效性。

3.結(jié)束語

總之，會計(jì)核算工作在基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、健康運(yùn)行及長遠(yuǎn)發(fā)展等方面均具有重要意義，但現(xiàn)階段的基層醫(yī)院會計(jì)核算工作尚有較多不完善之處，這些因素在一定程度上限制了醫(yī)院的有效運(yùn)行和發(fā)展，因此，必須采取有效的改進(jìn)措施，以積極推進(jìn)基層醫(yī)院會計(jì)成本核算工作的開展。 [科]

【參考文獻(xiàn)】

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