試述如何改進基層醫院會計核算工作

【摘 要】在我國經濟水平不斷提升的趨勢下，醫療衛生事業的改革進程不斷加快，而醫院的財務管理問題也成為醫院整體管理的重點。基層醫院的會計核算工作在基層醫院的建設和發展中占據重要地位，但當前我國基層醫院在會計核算工作還存在較多問題。鑒于此，本文就如何改進基層醫院會計核算工作進行探析。

【關鍵詞】基層醫院；會計核算；改進措施

隨著新醫療改革政策的出臺，我國醫院在財務管理方面體制改革的速度也隨之加快。然而，在改革過程中，各個醫院尤其是基層醫院在會計核算工作方面存在的問題也越來越突出，嚴重影響基層醫院的長遠發展。這就要求我國基層醫院必須加強改進會計核算工作，以確保醫院的健康、可持續發展。

1.基層醫院會計核算工作的問題

1.1會計核算體系不健全

根據醫院會計核算制度新規定，現階段醫院的所有經營過程都納入會計核算的范圍內，這有利于基層醫院的各項成本得到有效控制，同時也進一步提升醫院會計核算的工作質量，對醫院多方面支出的減少起積極作用，保證基層醫院管理層控制力度的加大。然而，當前我國多數基層醫院在開展營業性的成本核算時，事前事后核算的現象仍為常見，缺乏對整個經營過程進行系統性的成本核算與分析，因而使醫院的會計核算工作難以有效開展，一些細節方面的問題也會因此而長期出現在核算工作中，造成成本核算質量不高。另外，一些基層醫院雖然已建立會計核算工作體系，但在實際工作中，卻僅將醫院中核算的相關數據進行集中處理，并非實際意義上的成本分析、會計核算、評價一體化核算體系，因此，難以達到提高整個會計核算工作的效果。

1.2缺乏較強的會計核算意識

隨著社會的迅速發展，我國當前的私立醫院日益增多，使公立醫院的比例明顯降低，導致國家對于公共醫療方面的支持力度也明顯降低。由于我國的公立醫院屬于事業編制單位，主要目的是為廣大患者提供醫療服務，而并非以營利為目的的單位，要受到政府的管理與控制，這就導致基層醫院的成本核算意識較為薄弱。目前，一些基層醫院已經意識到控制成本的重要性，但因缺乏較為系統的會計成本核算基礎，使成本核算的控制進程較慢，成本核算效率不高。另外，一些基層醫院也在逐漸對傳統的固有核算方式進行改變。例如制定新的獎勵性績效考核制度等，但這些制度卻未能得到很好實施，一些醫院甚至出現太過于注重績效而亂收費的現象等；不僅使醫院的現象遭受損毀，影響其長遠發展，同時也嚴重威脅到廣大患者的切身利益。

1.3會計核算方法不能滿足實際需求

隨著大量私立醫院的出現，使公立與私立醫院間的會計核算方法存在較大差異性，導致各個醫院的會計核算信息難以確保其真實性，作假現象更是屢見不鮮。這些現象不僅會給醫院資產的核算結果出現誤差或錯誤，因而不能準確反映醫院資產的實際運營情況，同時也影響醫院對資產進行準確評估。通常情況下，修繕或擴建醫院會將其資產的凈值作為比對資產價值變化的標準，但很多醫院卻將計提比例降低，造成各種不良事件的發生。此外，在進行會計核算時，基層醫院缺乏相關的資產跌價及減值等相關制度，使初始的成本核算與實際情況相差甚遠。

1.4會計核算人員專業素質不高

隨著我國醫療體制的改革發展，基層醫院的會計核算工作越來越復雜，而對于醫院會計核算人員的專業素質要求也隨之不斷提升，加之醫療體制改革后，醫院財務管理人員的數量也在不斷增加。長期以來，我國基層醫院對于會計核算人員的聘選都是以醫院會計核算工作的業務需求為根本，因此，對于新型的會計核算人才方面的任用中有所限制。同時，基層醫院由于培訓、進修等條件的限制，甚至有些基層醫院直接就沒有會計專業人員，隨便找個非專業人員就擔任會計核算人員。導致一些比較老會計核算人員缺乏新的核算理念或者是根本就不懂會計核算知識，導致在面臨一些新問題是不能及時、正確給予處理，造成基層醫院會計核算工作效率不高的后果。

2.基層醫院會計核算工作的改進措施

2.1建立健全會計核算體系

基層醫院應以國家相關的法律法規為基礎，并根據本院的辦院目的和醫療實施情況，建立健全符合醫院實際的會計核算體系，并監督其實施。不僅對醫院的會計核算工作進行規范性管理，同時也能夠確保會計核算管理工作的系統性和全面性。同時注意，在會計核算體系構建前，建立體系的相關人員應深入到醫院的各個階層中，聽取醫務人員和廣大患者的意見與建議；并綜合各方面的統計結果尋找問題的根源，盡可能制定符合醫院發展的會計核算制度。這有利于醫院會計核算工作在經營管理過程中，對于細節方面存在的問題進行有效控制，使醫院的成本與資產得到更好的控制與管理，及時制止及糾正醫院運行過程中的不合理花銷與不規范行為，保障醫院的長遠發展。

2.2加強對會計核算工作的重視

醫院運行過程中的會計信息是確保醫院財務管理正常開展的基礎。為能夠使醫院會計核算信息的真實性、有效性和準確性，基層醫院必須加強各個部門的工作人員尤其是醫院領導層對會計核算工作的重視。因此，醫院領導層及其各個部門的負責人員必須加強對會計核算工作的理解與認識，明確會計核算工作對醫院財務管理的完善和社會、經濟效益的提高具有重要性作用。同時，還要全面提升會計核算人員的核算意識，對其財務管理工作的實施進行監督。只有醫院各個階層的人員不斷提高對會計核算工作的重視，才能夠不斷完善醫院的財務建設，有利于醫院實現健康、長遠的發展。

2.3培養會計核算人員成本預算的能力

目前，大部分基層醫院的衛生材料均有一定的消費定額管理體制，基層醫院中的每個科室均設定本科室的限定費用額，而在各科室的管理中則以包干為主的管理模式，因此，能夠較好地對各個科室的費用額進行合理控制。而在該管理模式中，會計核算人員成本預算的能力對于醫院為下一個階段的成本支出和費用額的控制的預測具有重要性作用。因此，基層醫院必須培養和提高會計核算人員成本預算的能力，以利于對醫院的成本花銷制定科學的費用與材料開銷計劃，提高醫院資金的有效利用率，改善基層醫院的成本核算工作效率。

2.4加強會計核算人員的綜合素質

隨著我國新醫院會計制度的不斷深入推行，近幾年我國醫療衛生改革事業取得了較好的效果，對于基層醫院中的會計核算人員，必須進行專業知識與技能的培訓，以此促進醫院財務管理效率的提高。首先，基層醫院管理人員應根據醫院會計核算的實際情況，積極學習對醫療衛生改革事業的精神，不斷提升自身會計核算專業知識與技能，主動把握進修學習的機會，任用具有新會計核算知識理念和技能水平高的會計核算人才，并積極通過提高醫院整體的核算水平，促進全體核算人員專業素質水平的提升。其次，對醫院所有會計核算人員進行績效考核，制定工作績效、工資及晉升方面實現掛鉤的體系。對于工作積極上進的人員給予適當的獎勵，同時相應處罰工作不積極的會計核算人員，以促使基層醫院的會計核算工作效率得到提升。再次，定期組織醫院的會計核算人員進行財會知識與技能培訓，將新知識與新技能傳授予基層醫院會計核算人員，并積極實現會計電算化，以提高基層醫院會計核算的高效性。

3.結束語

總之，會計核算工作在基層醫院財務管理、健康運行及長遠發展等方面均具有重要意義，但現階段的基層醫院會計核算工作尚有較多不完善之處，這些因素在一定程度上限制了醫院的有效運行和發展，因此，必須采取有效的改進措施，以積極推進基層醫院會計成本核算工作的開展。 [科]

【參考文獻】

[1]鄒小燕.基層醫療衛生機構會計集中核算實踐探索[J].行政事業資產與財務，2015，（2）：68-69.

[2]李芳，李志國.淺談三級醫院會計核算中存在的問題與對策[J].中國老年保健醫學，2012，10（5）：103-104.