探討心血管疾病相關(guān)指標POCT的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢

【摘 要】就目前來說，心血管疾病發(fā)病幾率逐年上升，對人們的生命安全造成嚴重的威脅。因此，要重視對心血管疾病的診斷和預(yù)后判斷。在目前的心血管疾病檢驗中，主要一個用的檢驗?zāi)Ｊ綖镻OCT，這種檢驗技術(shù)的應(yīng)用可以有效檢驗出心臟相關(guān)指標，能夠及時的為重癥急危心血管疾病患者提供治療的依據(jù)，從而保障患者的生命安全。本文就心血管疾病相關(guān)指標POCT的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢進行了簡要的探究，僅供參考。

【關(guān)鍵詞】心血管疾病；POCT；現(xiàn)狀；發(fā)展趨勢

所謂POCT主要是在最大限度接近患者的過程中，對患者身體狀況進行檢驗的一種分析技術(shù)。這種技術(shù)具有高校便捷、檢驗周期短以及使用標本少的特點，其在檢驗技術(shù)中有著廣泛的應(yīng)用價值。在目前的生活中，人們發(fā)生心血管疾病的幾率逐年上升，對人們的身體健康造成嚴重的威脅。針對這種疾病，需要注重對心臟標志物的檢測，而在目前的心血管疾病相關(guān)指標檢測中，主要應(yīng)用的檢測技術(shù)為POCT，由于POCT所具有的特點，因此，這種技術(shù)在心血管領(lǐng)域得到了極大的應(yīng)用和發(fā)展，同時對人們的生命安全形成了一種有效的保障。

1.POCT檢測在心血管疾病領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1心臟標志物的POCT檢測

針對患有急性冠狀動脈綜合癥和急性心肌梗死的患者，應(yīng)該盡早采取有效的治療，以免患者的病情發(fā)生不可控的變化。就相關(guān)的研究資料中顯示，如果針對上述兩種患者進行治療時，如果將治療的時間延后2小時，就會使得患者的治療效果大大折扣，因此，在針對這兩種患者進行治療的過程中，最好將采取治療的時間控制在60min之內(nèi)，而這一時間是從患者進入到急診室或者是醫(yī)院就要開始計算。在對生化標志物檢測的過程中，需要將檢測的時間控制在30min之內(nèi)。而要想使得患者的各項檢測時間得到有效的控制，并在合理的范圍之內(nèi)有效的縮短，可以采用POCT技術(shù)，這一技術(shù)的應(yīng)用，可以有效減少檢測需要花費的時間，并且能夠在最短的時間內(nèi)，提供準確的檢測報告，從而保障患者可以及時的接受治療。

1.2 POCT檢測心臟標志物在心血管疾病中的應(yīng)用

在患者出現(xiàn)急性冠狀動脈（ACS）綜合征時，需要對患者的心肌受損情況進行全面的了解，并且要對患者的心肌損傷標志物進行有效的檢測。患者在24小時內(nèi)出現(xiàn)任何的急性冠狀動脈綜合征臨床癥狀后，要注意對心肌肌鈣蛋白（cTn）的濃度以及酸激酶同工酶濃度進行進行有效的控制。而在出現(xiàn)臨床癥狀6小時內(nèi)的患者，除了要對其進行心肌肌鈣蛋白濃度的檢測之外，還需要對早期心肌壞死標志物進行有效的檢測。在檢測的過程中，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)急性心肌梗死，就需要對患者進行低頻率檢測，根據(jù)所檢測的心肌損傷標志物，可以對患者出現(xiàn)心肌梗死的面積大小進行有效的估測，在估測的過程中，可以了解到患者是否會再出現(xiàn)梗死的現(xiàn)象，或者是患者是否會出現(xiàn)并發(fā)癥，以此來保障患者的生命安全。

在發(fā)現(xiàn)有患者可能出現(xiàn)ACS病癥，需要對患者進行危險分層觀察，而主要的觀察物為cTn標志物。而確認患者已經(jīng)患有ACS疾病后，要對患者的cTn進行時時觀察，如果在觀察的過程中發(fā)現(xiàn)cTn的最大值超過了正常的參考數(shù)值的第99百分位數(shù)，這就說明患者可能會出現(xiàn)生命危險以及再發(fā)缺血狀況。

1.3目前POCT在心血管疾病領(lǐng)域應(yīng)用存在的問題

心血管疾病是一種高發(fā)疾病，這種疾病能夠造成高死亡率，因此，越來越多的醫(yī)學者投入到對心血管疾病的研究當中，而隨著研究的深入發(fā)展，出現(xiàn)了很多新的生化標志物，這些生化標志物也被廣泛的應(yīng)用到臨床中，這些新生化標志物的應(yīng)用可以有效的幫助醫(yī)生對患者的病情狀況作出精確的判斷，使得患者可以及時、正確的接受治療。而在這些新的生化標志物中，POCT的開發(fā)和應(yīng)用相對來說比較遲緩，而很多的標志物并不適宜使用POCT進行檢測，這就限制了POCT的應(yīng)用范圍。而就目前檢測的應(yīng)用現(xiàn)狀來說，其主要存在的問題為質(zhì)量控制系統(tǒng)的不完善。而POCT檢測也有著其他新的生化標志物所不具備的優(yōu)勢，其能夠更快的獲取到檢測結(jié)果，使得檢測的時間能夠有效縮短，但是我國目前的POCT檢測相關(guān)人員在技術(shù)水平上還較為有限，不能夠很好的應(yīng)用這種檢測模式，這也是POCT得不到更廣泛應(yīng)用的原因之一。

2.POCT在心血管疾病領(lǐng)域應(yīng)用的發(fā)展趨勢

POCT作為一種新的檢驗?zāi)Ｊ秸诓粩喟l(fā)展中完善，隨著POCT檢測技術(shù)的逐漸成熟，應(yīng)用將會越來越廣泛。由于CVD在我國發(fā)病率的上升，推動了POCT技術(shù)在心血管領(lǐng)域的發(fā)展和應(yīng)用。

2.1技術(shù)發(fā)展

POCT檢測技術(shù)多種多樣，如干化學、免疫測定、生物傳感器、生物芯片等。有研究顯示，在POCT儀器內(nèi)嵌入小型硬件平臺，適時進行基于數(shù)字處理的圖像采集系統(tǒng)。基本滿足了POCT儀器測量的快速檢測、高精度、便于攜帶、實時性好等要求。新一代的POCT產(chǎn)品或?qū)⑼ㄟ^“藍牙”技術(shù)，檢測結(jié)果可立刻通過計算機、手機等通訊設(shè)施傳輸給醫(yī)生或者患者，非常有利于疾病的診治及醫(yī)患的溝通。

2.2市場需求

據(jù)統(tǒng)計，POCT占到全球體外診斷市場的1/3。我國POCT顯示出良好的發(fā)展勢頭。POCT有針對性的個性化檢驗項目非常適合于基層醫(yī)療單位。此外，隨著人口老年化，慢性CVD患者越來越多，他們不僅希望得到醫(yī)院的系統(tǒng)診治，更需要能進行自我監(jiān)測，故更為便捷、更易掌握的POCT技術(shù)和儀器有極大的商機和市場需求。

2.3質(zhì)量控制、規(guī)范化管理及人員培訓

POCT在國外的應(yīng)用已有較長時間，它的運行受到各個臨床實驗室相關(guān)組織的規(guī)范化管理。目前國內(nèi)對POCT的管理尚無系統(tǒng)的規(guī)范化文件，主要接受衛(wèi)計委和省、市臨床檢驗中心的管理。中國醫(yī)院協(xié)會臨床檢驗管理專業(yè)委員會于2006年10月在北京成立POCT技術(shù)分會，目前正在積極制定我國《床旁檢測技術(shù)管理辦法草案》，同時界定其在醫(yī)院內(nèi)、外的使用項目和范圍。

根據(jù)POCT的特點建立獨立的質(zhì)量控制評價體系，對操作者進行專業(yè)而嚴格的培訓，培訓內(nèi)容應(yīng)包括了解儀器的技術(shù)參數(shù)和基本性能，以及熟練操作儀器等，并通過考核對其資格和能力予以確認。不同儀器有不同的方法學原理，故標本的采集以及試劑的保存也需符合不同的要求。

3.結(jié)語

近年來越來越多的心臟標志物被研究發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用于臨床，心臟標志物的檢驗也發(fā)展迅速。POCT應(yīng)作為首選。POCT可于數(shù)分鐘內(nèi)定量測定，這對于心肌損傷性疾病以及急性心力衰竭的早期診斷及治療有著非常重要的指導意義。由于心臟標記物不斷地被探索，新型的POCT檢測系統(tǒng)陸續(xù)被開發(fā)利用，POCT在未來的CVD領(lǐng)域，會與傳統(tǒng)檢驗醫(yī)學相輔相成，完美結(jié)合，共同發(fā)展，成為檢驗醫(yī)學不可或缺的重要分支之一。 [科]

【參考文獻】

[1]李福剛，顧敏曄，薛漢陽，等.淺談POCT技術(shù)在檢驗醫(yī)學中的應(yīng)用和發(fā)展趨勢.中華檢驗醫(yī)學雜志，2012，35：1218-1219.

[2]馬瑞敏，張國軍，康熙雄.POCT的應(yīng)用及存在的問題.中國實驗診斷學，2012，16：1529-1530.

[3]童超，金慶輝，趙建龍，等.一種用于POCT的嵌入式實時圖像采集處理系統(tǒng).光學緊密工程，2008，16：720-725.

[4]齊發(fā)梅，賈彥娟，司玉春，等.POCT在臨床檢驗中質(zhì)量控制的現(xiàn)狀與不足.國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，33：1244.1245.