小兒急性喉炎的防治

摘 要：本文目的在于普及小兒健康知識，講述有效預防并及時治療小兒急性喉炎的方法，并總結小兒急性喉炎的易患因素、臨床表現、治療措施及預防方法，通過對家長和幼兒園教師進行健康教育，來預防和及時治療小兒急性喉炎，避免后梗阻等嚴重并發癥。掌握防治小兒急性喉炎的相關知識，可以有效預防該病的發生。

關鍵詞：小兒急性喉炎;防治;呼吸道感染

小兒急性喉炎，是小兒易發的喉部黏膜急性炎癥，常見于寒冬季節，常發于6個月-3歲的幼兒。此病起病急，變化快，嚴重者能引起喉痙攣或喉梗阻，威脅小兒的生命。

一、小兒急性喉炎發生的病理生理基礎

小兒的喉腔狹小，喉軟骨柔軟，喉腔的黏膜和黏膜下組織松軟，血管、淋巴和腺體豐富，發炎后易腫脹發生喉阻塞。小兒喉部神經敏感，受到刺激后會發生痙攣，而且咳嗽功能不強，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困難加重。白天癥狀較輕，夜間加劇。

二、小兒急性喉炎的病因

多繼發于上呼吸道感染，可因病毒感染或細菌感染引起，如普通感冒、鼻炎、咽炎;也可為某些急性傳染病的前驅癥狀，例如：流行性感冒、麻疹、水痘、百日咳等。

三、小兒急性喉炎的臨床表現

小兒急性喉炎發病前可沒有任何先兆癥狀，只是有不同程度的發熱，但高熱少見，大多為輕中度發熱。

1.聲嘶。這是小兒急性喉炎特有的癥狀。夜間突發聲嘶、干咳，咳嗽時發出“空-空-空”的聲音，似犬吠狀。

2.吸氣性喉鳴音。出現聲嘶后因聲門下區水腫的發展，出現吸氣不暢并伴有喉鳴音，因吸氣時吸入的空氣，通過狹窄的聲門產生的一種喉鳴，因氣流與喉部的摩擦及聲帶顫動引起。喉鳴聲的大小與喉阻塞的嚴重程度成正比。

3.吸氣性呼吸困難。病情逐漸加重可發生顯著的吸入性呼吸困難，病兒胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙等在吸氣時會下陷，為嚴重缺氧的表現，咳出分泌物后可稍見緩解。

4.缺氧。患兒呼吸困難時間稍長，則出現缺氧。表現為坐臥不安、煩躁不睡，有時倦極漸漸入睡，以因缺氧窒息而驚醒，重者四肢發冷，面色蒼白或發紺，額部出冷汗，晚期脈搏微弱，心律不齊、心率加快，可出現心衰、昏迷甚至死亡。

5.體格檢查。檢查發現，患兒咽部黏膜紅腫明顯，聲帶紅腫嚴重，聲帶上可見分泌物附著。

四、小兒急性喉炎治療措施

急性喉炎如果能及時發現并采取有效的治療方法，一般情況短時間就可有效控制。

1.一般治療。患兒要注意休息，保持環境安靜，空氣流通。要進食容易消化的食物，飲用涼白開補充體液，同時安撫好小兒情緒，減少大哭大喊。仔細觀察整體情況，發現異常及時與醫護人員聯系。

2.局部措施。采用激素液霧化吸入，每天1～2次，消炎效果明顯。還可以微波理療，也具有消炎和止痛的作用。

3.控制感染。如果是由細菌感染而引起，可根據藥敏實驗選用有效的抗生素，由病毒感染導致患病的患兒，可采用抗病毒治療。

4.腎上腺皮質激素。此具有強大的抗炎、抗病毒和控制變態反應等作用，與抗生素聯合使用，可快速減輕喉頭水腫，快速糾正由此引起的缺氧癥狀。

五、小兒急性喉炎的預防措施

健康的生活習慣可有效預防各種疾病的發生，為此家長和幼兒園應做到以下幾點。

第一，生活要有規律，教育孩子養成早睡、早起的好習慣。改善居住條件，注意清潔通風，講究衛生。

第二，飲食注意營養，適當攝入優質蛋白和多種維生素，增進健康。適當多吃梨、生蘿卜、干果等，以增強咽喉的保養作用。

第三，在冬春季呼吸道傳染病易流行期間，禁止帶幼兒到公共場所，以避免其與病人接觸和收到有害刺激。

第四，平時做好計劃免疫，按規定給兒童注射疫苗，以增強其抗病力。

六、討論

小兒急性喉炎起病急、癥狀重、進展迅速，需要家長和教師掌握相關知識，以減少此種疾病的發生及其帶來的嚴重后果。聲嘶、陣發性犬吠樣咳嗽是急性喉炎特有的臨床表現，家長和教師若發現孩子出現咳嗽、流涕等癥狀，或者僅有發燒但伴隨著空空樣的咳嗽聲，不要以為只是輕感冒，務必帶孩子到正規醫院就診，否則孩子可能將在短時間內發生喉部痙攣甚至喉梗阻，進而出現一系列缺氧的癥狀。預防小兒急性喉炎，家長和幼兒園要時刻以幼兒的健康為中心，保持起居有規律，室內陽光空氣充足，飲食營養健康，加強體育鍛煉，天氣驟變時給幼兒及時增減衣物等，做好生活細節的各個方面。

參考文獻：

張媚.20例ICU小兒急性喉炎的急救及護理[J].大家健康，2015（2）.