模擬教學法在《傳染病護理學》見習教學中的應用效果研究

[摘要] 目的 探討模擬教學法在《傳染病護理學》見習教學中的應用效果。 方法 將157名護生隨機分為兩組。實驗組采用模擬教學法，對照組采用傳統教學法，比較兩組期末理論成績和實踐成績，采用教學效果問卷和滿意度調查表調查各組護生對教學效果的評價情況。 結果 實驗組的理論成績和實踐成績均高于對照組；實驗組的教學效果問卷各項目的認可率均高于對照組；實驗組的總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 模擬教學法可提高《傳染病護理學》見習教學效果，對提高護生的理論成績和實踐成績均有效。

[關鍵詞] 模擬教學法；傳染病護理學；見習教學

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2015）20-0125-03

The applied research of simulated teaching method in infectious diseases nursing practice teaching

XU Yuhong1 Ayixiamuguli·Shadar2 JIN Lu3 JIANG Ping4▲

1.Occupational Disease Prevention and Control Division， Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830011， China； 2.Rehabilitation Department， Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830011， China；3.Xinjiang Medical University Clinical Medicine，Urumqi 830011， China；4.Out-patient Department， Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830011，China

[Abstract] Objective To explore the effect of the simulated teaching method in the infectious disease to nursing practice teaching. Methods Totally the 157 vocational nursing students were randomly divided into two groups. The experimental group adopted simulated teaching method， and the control group adopted traditional teaching method. The final theoretical and the practical achievement of the two groups. By the teaching effect questionnaire survey and the satisfaction questionnaire one， all the nursing students were investigated the evaluation of teaching effect were compared. Results The theoretical and practical achievements in the experimental group were higher than that of the control group The acceptance rate of questionnaire the teaching effect in the experimental group was higher than that of the control group. The rate of total satisfaction in the experimental group was higher than that in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Adopting the simulated teaching method can improve the effect of practical teaching of infectious diseases nursing. It is effective for nursing students to improve the theoretic achievement and practical results.

[Key words] Simulated teaching method； Infectious Diseases Nursing； The practical teaching

《傳染病護理學》是高等護理教育課程體系中的必修課程，主要為學生提供從事傳染病護理的基本知識、基本理論和基本技能。臨床見習需要學生完成從理論到實踐的過渡，但隨著法律知識的普及，患者的維權意識越來越強，對醫護條件要求也越來越高，給臨床護理見習帶來了很大的阻力[1-2]。傳統的教學方式側重于理論方面的傳授，不能全面滿足對學生多方位的知識與技能的培養，而護理工作的重點從“疾病”為中心的護理轉向以“患者”為中心的護理模式[3]。醫學模擬教學是利用模擬技術創設出高仿真模擬患者和模擬臨床場景，代替真實患者進行臨床教學和實踐的教學方法[4]。采用標準化患者、多媒體和仿真模擬人三結合的模擬教學法，可有效緩解病例少、教學資源相對不足的現狀，避免各種法律糾紛。本研究在《傳染病護理學》見習教學中采用模擬教學法，取得了較好效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我校2012級護理專業高職漢族大專班2個平行班157人為研究對象，其中男4例，女153例，年齡18～22歲，平均（20.13±4.13）歲。依據隨機數字表分為對照組和實驗組。對照組78例，男2例，女76例，年齡18～22歲，平均（21.09±5.53）歲；實驗組79例，男2例，女77例，年齡18～22歲，平均（19.78±4.76）歲。兩組護生的入學成績、年齡、學習態度及智力等差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。與學生簽署書面協議，所有學生均愿參與本研究。

1.2 教學方法

在《傳染病護理學》見習教學中，對照組接受傳統教學方法，而實驗組接受模擬教學法（標準化患者、多媒體、仿真模擬人三結合）。

1.2.1 傳統教學方法 將對照組78位護生分成5個小組，除3組為每組16人外，其余2組均為15人。每位教師負責1組學生。由教師帶領學生進入病房并負責對患者查體，學生對患者進行問診。最后回到示教室組織學生進行病例討論，對患者做出正確的護理診斷、護理計劃及措施。或者病房無示教病源，由教師使用典型病例結合觀看多媒體課件讓學生進行分組討論，然后對患者做出正確的護理診斷、護理計劃及措施。

1.2.2 模擬教學法 授課前所有參與研究的教師與標準化患者一起進行集體備課。授課教師與標準化患者根據劇本內容進行課堂演示，其余教師指出標準化患者表演中的不足。提前一周將教學病例及劇本發給實驗組學生，要求學生熟悉案例，并根據患者的病情提前做好詢問病史、體格檢查、針對該患者的病情制定出有針對性的護理診斷、護理計劃及護理措施。將實驗組的79位護生分成5個小組，除1組為每組15人外，其余均為16人。每組設一位組長，由組長或組長指定組員負責詢問標準化患者的病史，其余成員負責補充問診及查體。每位教師負責1組學生。對于標準化患者無法演示的癥狀、體征由帶教老師負責放多媒體課件進行補充。標準化患者根據學生的提問給予適當的回答及指導并記錄下學生每一步驟的表現。每一組的組長及組員根據問診及體檢獲得的患者的資料為患者制定有針對性的護理診斷及措施并在標準化患者或模擬人身上實施，教師巡回指導。最后總結學生在人際溝通、評估患者及實施護理操作中存在的不足。

1.3 評價效果

1.3.1 成績考核 于本學期結束后比較兩組的考核情況，理論考試實行教考分離，統一閱卷；實踐考試由護理教研室組織專家制定相應的考核項目，兩部分滿分均為100分。

1.3.2 問卷調查 （1）采用教學效果問卷調查各組護生對教學效果的評價情況，共分為6個項目：激發學習興趣、提高分析歸納能力、提高護理操作技能、鞏固理論知識、發揮主觀能動性及提高溝通協調能力。由專門經過培訓的人員負責調查表的發放，本次調查均在現場完成，當場回收問卷，護生對各項進行回答，分為“是”和“否”，“是”即表示認可；（2）采用見習帶教滿意調查表調查見習帶教的滿意情況，共25項，每項分值為0～4分，滿分100分，根據最終得分分為4級：不滿意（<60分）、一般滿意（60～79分）、基本滿意（80～90分）和非常滿意（>90分），總滿意率=[（一般滿意+基本滿意+非常滿意）/總例數] ×100%。

1.4 統計學分析

采用Windows SPSS 16.0版軟件分析數據。理論和實踐成績以均數±標準差（x±s）表示并行t檢驗，計數資料以“率”表示并行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生的考核情況比較

實驗組的理論成績和實踐成績均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護生的理論和實踐成績比較（x±s，分）

2.2 兩組護生的教學效果問卷評價

實驗組的教學效果問卷各項目的認可率均達60%以上，其中對提高護理操作技能的認可率最高為91.14%，高于對照組相應項目的認可率，以上差異均有高度統計學意義（P<0.01）。見表2。

表2 兩組護生的教學效果問卷評價情況[n（%）]

注：與對照組比較，*P<0.01

2.3 兩組護生對見習帶教的滿意度比較

實驗組總滿意率為93.67%，對照組總滿意率為79.49%，兩組總滿意率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護生對教學的滿意度[n（%）]

3 討論

由于傳染病具有季節性、地方性的特點，且許多傳染病的發病率明顯下降，使傳染病見習教學的實施變得越來越困難[5]。標準化患者又稱為模擬患者，指那些經過標準化、系統化培訓后，能準確表現患者實際臨床問題的正常人患者[6]。通過模擬標準化患者的運用，可以在一定程度上彌補病源不足的現狀。本研究采用的學生標準化案例均由專家設計并進行反復推敲及修改，為臨床護生提供了充足的病種選擇，有效緩解了臨床教學資源不足的矛盾，但單純使用學生標準化教學手段存在一定的缺陷[7-9]。標準化患者不能逼真地模擬傳染病患者的所有體征，且某些侵入性操作也無法讓學生在標準化患者身上進行反復訓練。本研究在《傳染病護理學》見習教學中將標準化患者與多媒體和仿真模擬人結合起來，可有效解決上述問題。標準化患者表現不出來的癥狀、體征，可通過帶教老師播放多媒體課件讓學生看到這些陽性體征，學生可以反復在仿真模擬人上進行操作練習，而不用擔心對“患者”造成危害。本研究顯示：實驗組的實踐成績平均分為（94.24±8.26）分，遠高于對照組的（82.60±5.17）分，差異具有統計學意義（t=10.958，P<0.05）。兩組護生的教學效果問卷評價顯示，護生對提高護理操作技能的認可率最高，為91.14%，明顯高于對照組的53.85%，彌補了單純學生標準化教學的缺陷。

臨床護理見習是幫助護生形成良好職業素養和臨床思維的重要階段，要求其完成理論到實踐的過渡，學會應用理論知識解決臨床實踐中的具體問題。傳統教學模式采用的是“填鴨式”灌輸模式，學生被動地接受知識，不能有效地調動護生學習的積極性、主動性和創造性[10]。本研究采用學生標準化患者進行情景模擬，使護生在扮演不同角色的過程中獲得實踐體驗。護生由以往的死記硬背逐漸轉變為根據患者的實際情況靈活應用已學的護理知識幫助患者解決實際的護理問題，充分激發護生學習的興趣和動力。為了更好地為患者提供護理服務，護生會提前對案例進行分析討論、查閱資料、分工協作、反復演練。通過討論每位學生提出自己不同的見解，彌補了彼此知識理解的不足，提高了護生分析問題及解決問題的能力，護生由被動學習變為主動學習。分工協作提高了護生的團隊協作能力，護生在團隊學習中感受到了來自同伴的競爭力和促進力。采用標準化患者、多媒體、仿真模擬人三結合的模擬教學法的護生理論及實踐成績均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。采用問卷調查的方法調查護生對教學質量的評價情況，結果顯示護生對各項目的認可率均較高，與對照組相比，實驗組在學習的興趣、理論、操作、分析問題及溝通能力等方面的認可率都有大幅度的提高，差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組護生對見習帶教的滿意度明顯高于對照組（P<0.05），表明模擬教學法對《傳染病護理學》見習教學的積極作用。

綜上所述，模擬教學法可以提高《傳染病護理學》見習教學的效果，充分體現“以學生為中心”的教學理念，培養學生的溝通能力、綜合素質以及團隊協作意識，為護理教育者培養適應時代需要的綜合型護理人才提供完整的教學過程及教學方法。

[參考文獻]

[1] 羅艷華， 康建會，王新，等. 高仿真模擬人在本科護生急救護理學技能考核中的應用[J]. 中國高等醫學教育，2014，2：62-63.

[2] 陳玉卿，鐘玉杰，王鵬舉. 高仿真模擬人在護理教學中的應用現狀[J]. 護理研究，2011，25（12）：3117-3119.

[3] 鐘玉杰，王敏. 標準化病人在我國教育領域的發展及應用狀況分析[J]. 護理學雜志，2009，24（1）：21-23.

[4] 黎尚榮，陳柳云. 醫學模擬教學在麻醉專業住院醫師培訓中的應用[J]. 中華醫學教育探索雜志，2012，11（6）：650-652.

[5] 蔣蕊蘭，周偉珍. 標準化病人在感染科臨床護理帶教中的應用[J]. 解放軍護理雜志，2010，27（11）：1670-1671.

[6] 李紅. 學生標準化病人護理教學研究進展[J]. 護理管理雜志，2011，11（1）： 44-56.

[7] 鐘遠，林平，趙振娟. 學生標準化病人在內科護理學客觀結構化臨床考試中的應用[J]. 中華現代護理雜志，2012， 18（2）：188-191.

[8] 趙正據，張平. 學生標準化病人在骨科臨床案例教學中的應用[J]. 中華醫學教育探索雜志，2011，10（11）：1336-1339.

[9] 朱俊勇，董衛國. 學生標準化病人的培訓與思考[J]. 中華醫學教育探索雜志，2011，10（31）：581-583.

[10] 胡榮，張倩，趙冰梅，等. 建立系統情景模擬教學模式培養醫學生臨床綜合能力[J]. 中華醫學教育雜志，2010， 30（3）：423-425.

（收稿日期：2015-03-10）