腹腔鏡手術在卵巢惡性腫瘤中的應用

摘要：目的 觀察探討卵巢惡性腫瘤患者應用腹腔鏡手術的治療價值。方法 選取60例我院2013年2月～8月收治的卵巢惡性腫瘤患者，隨機分為對照組與觀察組各30例。其中對照組為常規開腹手術患者，觀察組為應用腹腔鏡手術患者。兩組患者手術后均進行藥物化療，對比分析兩組患者的臨床手術后結果情況差異。結果 兩組患者在不同手術方法下經過治療后統計發現，觀察組患者采用腹腔鏡手術治療卵巢惡性腫瘤總有效率為92%；對照組患者采用常規開腹手術方后治療總有效率為70%，兩組療效存在顯著性差異 （P<0.05）。結論 腹腔鏡手術在惡性卵巢腫瘤中可做診斷分期，對患者后期治療價值具有重要作用，值得臨床推廣及應用。

關鍵詞：治療價值；卵巢；開腹手術；腹腔鏡

惡性卵巢腫瘤臨床又稱卵巢癌，為女性生殖系統常見的腫瘤之一，臨床發病率高僅次于宮頸癌和子宮癌。該病在女性生殖腫瘤中死亡率最高，對廣大婦女患者帶來極大威脅。該病 明確的致病原因尚不清楚，研究表明可能與女性年齡、生育情況、血型、精神因素及環境因素等有關，臨床多提倡手術治療[1]。隨著醫療水平不斷發展，傳統開腹方法手術創面大，腹部影響多，恢復慢等缺陷相比，腹腔鏡下進行腹部手術創面小，腹部影響少，恢復時間短等優勢受到廣泛認可。現對我院2013年2月～8月見收治的惡性卵巢腫瘤患者60例，觀察患者在不同手術方法下，臨床治療效果進行評估，現將報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～8月見收治的惡性卵巢腫瘤患者60例，分為觀察組30例與對照組30例。觀察組采用腹腔鏡手術治療方案，患者年齡在40～58歲，平均（47.6±6.23）歲；對照組采用常規開腹手術治療方案，患者年齡在38～60歲，平均（49.4±6.20）歲。所有患者均在知情同意情況下經院內上報批準后進行治療。兩組患者就用藥后的療效情況差異進行對比，兩組患者均符合臨床診斷標準，性別，年齡，病程時間、家庭情況及文化差異方面均無差異，具有可比性。無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組常規開腹術中工作 術前1d到達病區給患者以書面和口頭形式進行心理護理，交待術中注意事項，同時詢問了解病患基本情況取得配合、過敏史及特殊情況，以方便術中能更好地配（合）順利完成手術。在術前半小時對患者進行預防性使用廣譜抗生素輸液，術前15min醫師與器械護士嚴格執行7步洗手法做好手消毒，于患者麻醉過后實施導尿術減輕術中尿液對膀胱及尿道的刺激，減少術后泌尿系統感染[2]。

1.2.2觀察組腹腔鏡方法 在常規手術準備工作中進行腹腔鏡術，患者需在手術時擺截石位，給予呼吸機進行插管。按腹腔鏡手術由臍周及下腹做2或3點穿刺。常規在腹下充入二氧化碳形成氣腹便于手術（視）野區暴露，用10mm套管針穿刺進入腹腔內置腹腔鏡，調整好體位為臀高膀胱截石位。然后在腹腔鏡勘探下做腹部位進2與3穿刺孔，評估腹腔基本情況完成后操作。確認患者止血后盆腔需進行沖洗，放出多余二氧化碳，關閉腹腔穿刺孔完成手術。手術期間期間嚴密觀察兩組患者的臨床癥狀 ，記錄下患者的術中反應[3]。

1.2.3巡回護士術中工作 ①為病患建立靜脈通路可術中輸液。②協助麻醉醫師擺放患者體位便于行腰椎穿刺全麻操作。

1.2.4洗手護士術中工作 ①與巡回護士認真清點器械、敷料，檢查各種器械、敷料是否完善、腹腔鏡手術器械及各種連接線。②進行穿刺點定位配合，做到準確無誤，結束后注意放盡腹腔內二氧化碳。③術中主動配合醫師及麻醉醫師，保持手術無菌包干燥、臺面整潔。④關腔前后與巡回護士一起認真清點器械及敷料，防止手術用品留在患者體內。⑤協助包扎傷口，處理標本。⑥術后清洗腹腔鏡器械，擦干、上機油、包好放置。特殊器械交器械組妥善管理并清理臺面保持整潔。

1.3療效判定 兩組患者在不同手術治療下，術后1個月進行恢復情況與治療總有效率進行對比。 好：手術后，患者癥狀明顯好轉，無并發癥；一般：治療后，患者癥狀有改善，并發癥少；差：治療后，患者有嚴重并發癥，生活受到影響。

1.4 數據統計方法 采用數據處理統計SPSS15.0軟件，計數資料使用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗，以P<0.05為統計標準，具有統計意義。

2 結果

兩組患者病情均得到改善，對照觀察組總有效率為92%；對照組總有效率為70%。總有效率存在差異，具有統計學意義P<0.05。見表1。

3討論

腹腔鏡術是婦科微創手術中較為常見手術之一，其以創口較小，術后痛較輕，住院時間縮短等優點被廣大女性患者接受。傳統開腹手術創面大、恢復時間長、并發癥較多術后會在腹部留下較大的創口。在惡性卵巢腫瘤臨床治療中，因該病發病率高僅次于宮頸癌和子宮癌。在女性生殖腫瘤中死亡率最高，對廣大婦女患者帶來極大威脅，故患者需要盡早進行手術治療。腹腔鏡與傳統開腹手術方法不同，腹腔鏡只需在腹部穿孔即可進行手術，創傷小安全有效。臨床上為確診卵巢分期多會采用腹腔鏡術，能更精確的針對卵巢惡性腫瘤部位進行手術摘除使得患者在微創下盡早進行細胞診斷，可避免開腹對生殖系統的損傷[4]。提高后期治療的效率，對患者病情發展起到一定控制作用。

對60例卵巢惡性腫瘤患者應用不同手術方法下治療，觀察組患者術后療效顯著高于對照組。觀察組手術方法能有效避免開腹手術創口大，痛苦明顯，愈合慢等缺點。提高手術效率，可幫助患者有更好更舒適治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]李末娟，鐘培根，林環珠，等. 腹腔鏡手術在卵巢惡性腫瘤診治中的應用（附12例報告）[J]. 中國微創外科雜志，2011，10：879-881+887.

[2]王建軍，童曉文. 腹腔鏡手術在卵巢惡性腫瘤中的應用[J]. 中國實用婦科與產科雜志，2009，01：26-29.

[3]姜紅葉，姚書忠. 腹腔鏡手術在早期卵巢惡性腫瘤診治中的應用[J]. 腹腔鏡外科雜志，2012，04：241-244.

[4] 李宏.腹腔鏡與開腹手術治療早期卵巢癌的對比分析[J].吉林醫學，2012，33（13）：2735-2737.

編輯/王海靜