合并心血管疾病老年患者圍手術期處理

摘要：根據我院實施的圍手術期處理方法，探討合并有心血管疾病的老年患者處理措施，從而有效降低術后風險，提高患者成活率。

關鍵詞：心血管疾病；圍手術期；老年患者

據2004年底的人口普查結果顯示，目前年齡達60歲以上的人口約1.43億（約11%），暗示我國已正式步入老年化階段。而在這些人群中，合并心血管疾病的患者也在逐年增加。而老年患者本身存在機體器官的衰退和機能減弱等因素，再加上心血管疾病，使得手術后風險更大，成活率更低[1]。因此，如何優化圍手術期的處理，提高這類患者手術成活率是臨床醫務工作人員首要解決的問題。現將我院實施具體情況作以下概述。

1 術前評估

這類患者在實施手術前，均需解決下列問題：心血管疾病是否會影響手術的實施，及影響程度或者手術的進行是否引起原有心血管疾病的惡化等。因此，詳盡的術前評估是非常有必要的。我院具體步驟如下。

1.1緊級程度 通常為一些突發疾病手術，此時若不迅速采取手術措施，將直接威脅的患者生命。在這種情況下，對于心血管疾病的情況通常不予以深入評估。立即實施手術，并通過術后的加強監護，優化藥物治療等措施來提高患者手術后成活率。

1.2危險程度 某些患者合并有急性冠脈綜合征、嚴重心律失常、失代償性心力衰竭、嚴重瓣膜疾病及其他不適宜立刻手術的并發癥時。在未獲得明確診斷及有效治療前，應推遲或取消手術。

1.3風險程度 即所實施的手術風險性評估。……