胰島素不同用藥方法對(duì)糖尿病患者血糖控制的效果比較

摘要：目的 研究分析采用不同用藥方法對(duì)于糖尿病患者血糖控制的效果情況。方法 選擇我院2013年～2014年收治的140例糖尿病患者作為研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各70例。對(duì)照組采取多次皮下注射胰島素治療，而觀察組采用胰島素泵連續(xù)皮下注射治療。對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果和血糖的控制情況。結(jié)果 兩組患者在治療后的血糖值情況均明顯低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且觀察組的胰島素用量明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于糖尿病患者的血糖控制采用胰島素泵連續(xù)皮下輸注具有顯著效果，且血糖恢復(fù)時(shí)間短，胰島素用量低，值得臨床推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：糖尿病；胰島素；血糖控制

糖尿病是由機(jī)體胰島素不足而引起的，以血糖增高為主要特征并伴有脂肪、水、蛋白質(zhì)以及電解質(zhì)紊亂癥狀，是一種終身性慢性疾病[1]。患者長(zhǎng)期持續(xù)的高血糖和代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致其全身組織器官功能衰退，所以需要及時(shí)對(duì)患者體內(nèi)血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制。胰島素的注射是控制血糖最為常見(jiàn)的方法，雖然治療效果顯著，安全性高，但是操作并不方便[2，3]。而近年來(lái)隨著胰島素泵的運(yùn)用使得上述情況得到改善[4]。在本次研究中選擇我院收治的140例糖尿病患者，觀察對(duì)比采用胰島素泵連續(xù)皮下注射胰島素和多次皮下注射胰島素治療的臨床治療效果和血糖控制情況。現(xiàn)將研究資料結(jié)果情況示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年～2014年收治的140例糖尿病患者作為研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各70例。觀察組男43例，女27例，患者年齡39～78歲，平均年齡（43.6±2.7）歲。患者病程4～8年，平均病程為（6.4±1.4）年。對(duì)照組男40例，女30例，患者年齡37-79歲，平均年齡（44.1±2.7）歲。患者病程3～9年，平均病程為（6.1±1.8）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料情況的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采取多次皮下注射胰島素治療，患者在早餐及晚餐前0.5h分別給予皮下注射0.2U/（kg·d）胰島素注射液，在中餐前0.5h給予皮下注射0.1U/（kg·d）胰島素注射液，胰島素注射液由江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10890001。使用艾科血糖儀對(duì)末梢血糖值進(jìn)行檢測(cè)。觀察組通過(guò)埋置針頭24h使用導(dǎo)管將胰島素注射液輸入患者體內(nèi)，每日總量為0.5U/（kg·d）。注射時(shí)間為每日進(jìn)餐前。使用艾科血糖儀對(duì)末梢血糖值進(jìn)行檢測(cè)。兩組患者均給予降血壓、降血脂以及改善血液循環(huán)等常規(guī)治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血糖值情況比較 兩組患者在治療后的血糖值情況均明顯低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血糖控制時(shí)間和胰島素使用情況比較 觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且觀察組的胰島素用量明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病是我國(guó)比較最為常見(jiàn)的慢性病之一，其對(duì)患者的日常生活造成非常嚴(yán)重的影響，甚至?xí)＜暗交颊叩纳黐5]。以目前醫(yī)學(xué)研究技術(shù)尚且不能夠完全治愈糖尿病，因此有效的控制患者血糖是治療的關(guān)鍵。胰島素注射液能夠有效控制糖尿病患者血糖值，并且安全性較高[6]。因?yàn)榭诜葝u素會(huì)在胃腸道的消化中遭到破壞，不能夠發(fā)揮藥性，因此通常進(jìn)行皮下注射。在皮下注射后通常在1h內(nèi)生效在2～4h的藥效作用到達(dá)最佳，并且維持5～7h[7]。胰島素在被吸收之后會(huì)僅有5%與血漿蛋白相結(jié)合，主要腎臟和肝臟中代謝，少部分通過(guò)尿液排出。因?yàn)槠は伦⑸浜螅颊呶辗浅２灰?guī)律，因此采用不同的用藥方法會(huì)出現(xiàn)不同的藥效[8]。

在本次研究中，觀察組患者采取胰島素泵連續(xù)皮下注射治療而對(duì)照組采取多次皮下注射胰島素治療，觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（7.4±2.2）d，明顯短于對(duì)照組的（12.7±5.4）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且觀察組的胰島素用量為（0.5±0.2）U/kg，明顯少于對(duì)照組的（0.6±0.3）U/kg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)采用胰島素泵連續(xù)皮下注射是最為有效直接的控制患者血糖的方法，且安全性較高，能夠有效提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于糖尿病患者的血糖控制采用胰島素泵連續(xù)皮下輸注具有顯著效果，且血糖恢復(fù)時(shí)間短，胰島素用量低，值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜