腦復康穴位注射聯合早期康復治療腦梗塞的臨床價值及可行性研行性研究

摘要：目的 探討腦復康穴位注射聯合早期康復治療腦梗塞的臨床價值及可行性。方法 收集2013年月～2014年1月我院收治的腦梗塞患者98例，隨機分為觀察組和對照組，各49例。對照組行早期康復治療，觀察組在對照組的基礎上家用腦復康穴位注射，比較兩組的療效。結果 觀察組的6個月死亡率為6.12%，與對照組的10.20%無明顯差異（P>0.05）；治療后觀察組的BI值顯著高于對照組，而OHS及NIHSS評分顯著低于對照組（P<0.05）；兩組治療期間均未見明顯不良反應。結論 腦復康穴位注射聯合早期康復治療腦梗塞可改善患者的神經功能缺損癥狀以及日常生活能力，提高運動功能，降低病殘度，提高臨床治療效果及患者的生存質量，且安全性好，值得推廣應用。

關鍵詞：腦梗塞；腦復康；穴位注射；臨床療效

腦梗死是臨床常見缺血性腦血循環障礙性疾病，主要臨床特征為起病急驟以及局灶性神經功能缺損，患者常表現為感覺、運動、語言以及認知功能障礙等，以失語癥和偏癱最為常見[1]。我院對腦梗死患者在常規早期康復治療的基礎上，加用腦復康穴位注射，獲得了顯著療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年月～2014年1月我院收治的腦梗塞患者98例，均經顱腦CT以及MRI檢查確診。患者均無嚴重心肝腎功能障礙、無意識障礙，除外腦出血患者、合并高滲性昏迷、糖尿病酮癥酸中毒者、合并老年癡呆以及帕金森等影像智力及運動者。隨機分為觀察組與對照組，各49例。觀察組中，男31例，女18例，年齡51～75歲，平均為（59.4±3.2）歲；梗死灶部位：20例基底節區，8例顳頂交界區，7例額葉，5例顳頂枕交界區，5例顳葉，4例放射冠。對照組中，男30例，女19例，年齡47～75歲，平均為（58.3±5.5）歲；梗死灶部位：21例基底節區，8例顳頂交界區，6例額葉，5例顳頂枕交界區，5例顳葉，4例放射冠。兩組年齡、性別以及梗死灶部位等均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組予以早期康復治療，視病情予以吸氧、降顱內壓、頭枕冰袋、營養神經、抗血小板凝集、抗感染、降血糖、控制血壓、維持水電解質平衡以及維持呼吸道通暢等對癥支持治療。同時根據患者的病情配合一對一規范性康復訓練，包括予以睡軟硬度適中的床墊、定時變換體位、維持良好的肢體位、進行被動活動、作為訓練、床上動作訓練以及綜合能力訓練等。

1.2.2 觀察組 本組在對照組的基礎上加用腦復康穴位注射，對于存在上肢癱瘓者，取患側合谷、外關、臂脯、肩髃以及曲池；對于下肢癱瘓者，穴取患側髀關、環跳以及陽陵泉；對于中樞性面癱者，穴取患側頰車、地倉、廉泉以及對側合谷；對于二便失禁者，穴取三陰交和關元。取上述穴位中的5個穴位，常規消毒后，采用7號頭針注射器抽取5ml腦復康注射液，快速進行皮下穿刺并緩慢進針，待針下得氣且回抽無血以后，緩慢推入藥液，1ml/穴，上述諸穴輪流交替選用，1次/d，10次為1個療程，療程間隔3d，連續治療3個療程。

1.3 觀察指標 ①統計兩組治療后1個月及6個月病死率；②分別于治療前及治療后1個月采用神經功能缺損程度評分（NIHSS）、牛津殘障評分（OHS）進行評價患者的功能程度；③分別于治療前及治療后3個月采用BI指數以及日常生活活動能力（ADL）評分評價患者的生活質量；④統計兩組觀察期間不良反應情況。

1.4 統計學分析 數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的病死率比較 兩組治療后1月內，觀察組有2例死亡，對照組有3例死亡；隨訪6個月，觀察組死亡1例，對照組死亡2例。觀察組的6個月累計死亡率為6.12%（3/49），對照組為10.20%（5/49），兩組比較無明顯差異（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后BI、NIHSS及OHS評分比較 兩組治療后BI計分顯著提高，且觀察組顯著高于對照組（P<0.05）；兩組OHS及NIHSS評分均顯著降低，且觀察組顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組安全性比較 兩組患者在治療期間均未發生明顯不良反應，經肝腎功能檢查以及臨床觀察未見異常，安全性較好。

3 討論

腦梗死后如不予以及時有效的治療以及康復訓練，可能發生廢用綜合癥以及誤用綜合征，嚴重影響患者的生活質量。早期及時予以有效治療是改善臨床預后及患者生活質量的關鍵[2]。目前已有諸多研究表明，對于生命體征平穩且神經學癥狀無進行性加重的患者，在腦梗死后早期予以康復治療具有重要意義，且在發病后48h內即開始進行早期康復訓練，有利于提高治愈率并降低病死率和病殘率[3]。

腦復康注射液的主要成分為γ-氨基丁酸衍生物，其能夠直接對大腦皮質產生作用，從而激活、保護并且修復患者的神經細胞，進而提高腦組織對于葡萄糖的有效利用率以及能量儲備，從而改善患者的腦部功能[4]。穴位注射藥物療法是一種綜合針刺與藥物的綜合療法，經穴位注射藥物能夠使藥物直接作用于病變局部，使得藥物能夠更快到達靶部位，并可提高局部藥物有效濃度，從而增強藥物作用效果。同時，藥物經穴位注射后可停留較長時間，從而延長藥物對于穴位的刺激作用，且藥物用量較小，僅為靜脈用藥的1/4，可減少藥物副作用[5]。本研究中，觀察組在早期康復治療的基礎上，加用腦復康穴位注射，BI值較對照組顯著提高，而OHS及NIHSS評分較對照組顯著降低，提示腦復康穴位注射聯合早期康復治療能夠更好地改善患者的神經功能缺損以及生活質量，并可降低患者的病殘程度。在治療過程中未見任何不良反應，安全性較好。在病死率方面，兩組無明顯差異，但觀察組仍表現出降低趨勢。

綜上所述，腦復康穴位注射聯合早期康復治療腦梗塞療效顯著，可改善患者的神經功能缺損癥狀以及日常生活能力降低病殘度，不良反應少，是一種安全可靠的治療方案，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]鄧開珍.血寧加腦復康治療腦梗塞療效觀察[J].中外醫學研究，2012，10（10）：109-110.

[2]周卉芳.奧扎格雷鈉聯合腦復康注射液治療腦梗死的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2011，05（10）：83-84.

[3]吳向斌，張紅.舒血寧加腦復康治療腦梗死的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2012，7（34）：149-150.

[4]孟慶超.腦梗塞的早期康復治療[J].醫藥前沿，2013，（10）：304.

[5]崔曉倩.腦梗塞患者早期康復治療病例觀察研究[J].科學技術與工程，2010，10（19）：4759-4761.

編輯/成森