納米銀抗菌凝膠聯合氟康唑治療外陰陰道假絲酵母菌療效觀察

摘要：目的 探討納米銀抗菌凝膠聯合氟康唑治療外陰陰道假絲酵母菌病療效。方法 選擇門診確診的外陰陰道假絲酵母菌患者58例隨機分為治療組和對照組，治療組氟康唑單次口服150mg，納米銀抗菌凝膠連用6d。對照組納米銀抗菌凝膠連用6d，對比療效。結果 兩組停藥后7d總有效率為93.3%和82.1%，兩組在下次月經干凈后總有效率為93.3%和78.6%。結論 納米銀抗菌凝膠聯合氟康唑治療外陰陰道假絲酵母菌具有較好的療效。

關鍵詞：納米銀抗菌凝膠；氟康唑；外陰陰道假絲酵母菌病

外陰陰道假絲酵母菌病（Vulvovaginal Candidiasis，VVC）是常見的婦科感染性疾病，主要由白色假絲酵母菌引起的內源性感染[1]。國外資料顯示75%的婦女一生中至少患過1次外陰陰道假絲酵母菌病[2]。如果治療不徹底可反復發作，嚴重影響婦女身心健康。我院用納米銀抗菌凝膠聯合氟康唑治療VVC取得了滿意的療效現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院門診就診的58例VVC患者，年齡22～45歲，均為非妊娠期非哺乳期，無肝腎疾病及其它疾病，無過敏史及用藥史，隨機分為兩組治療組30例，對照組28例。兩組患者在年齡、病程、癥狀等方面無顯著性差異。

1.2 診斷標準 ①癥狀：外陰瘙癢、灼痛還可伴有尿痛以及性交痛等癥狀，白帶增多；②體征：外陰潮紅水腫可有抓痕或皸裂，小陰唇內側及陰道粘膜附著白色膜狀物，陰道內可見白色豆渣樣分泌物，可呈凝乳狀；③分泌物涂片：顯微鏡下找到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲。

1.3 方法 治療組：給予氟康唑片（揚子江藥業集團）150mg單次口服，每晚睡前清洗外陰后取給藥器緩慢推入陰道深處推動助推桿將納米銀抗菌凝膠（深圳德遠生物科技有限公司）推入陰道深部連用6d。對照組：每晚同樣使用抗菌凝膠連用6d。兩組用藥期間禁同房，于停藥后7d和下次月經干凈后進行隨訪，詢問患者的自覺癥狀，觀察陰道分泌物性狀，實驗室檢查找芽孢和假菌絲[2]。

1.4 療效標準 ①治愈：自覺癥狀和體征完全消失，鏡檢（-）；②顯效：自覺癥狀和體征好轉，鏡檢（-）或（+）；③無效：自覺癥狀和體征無變化或加重，鏡檢（+）。

1.5 統計學方法 采用t檢驗和卡方檢驗。

2 結果

2.1 用藥后兩組的癥狀和體征 用藥后均有明顯改善（P<0.05），見表1。

2.2 臨床療效比較 治療組停藥后7d和下次月經干凈后總有效率為93.3%，對照組停藥后7d和下次月經干凈后總有效率為82.1%和78.6%（見表2）。

由表2可見兩組差別有統計學意義（P<0.05），治療組臨床療效顯著。

2.3 不良反應 治療組單次口服氟康唑未見明顯不良反應，58例患者僅對照組有1例用藥后局部有灼熱感停藥后自然消失。

3 討論

外陰陰道假絲酵母菌病是育齡期婦女常見的婦科感染性疾病，白假絲酵母菌為其最重要的條件致病菌性真菌，在VVC的病原體中約占80-90%，白假絲酵母菌也寄生于健康女性陰道內，在機體正常狀態下以酵母菌相形式存在，當免疫力低下或長期服用抗生素的情況下容易發病[3]。治療主要是積極去除病因，規范化使用抗真菌藥物，納米銀抗菌凝膠有效成分納米銀廣譜抗菌，納米銀顆粒直接進入菌體與氧代謝酶（-SH）結合使菌體窒息而死的獨特殺菌作用機制可殺死細菌、真菌、霉菌孢子等微生物，納米銀屬非抗生素類殺菌劑，不會引起菌群失調，作用不受陰道PH值影響， 無耐藥性，作用時間長。

氟康唑系咪唑類抗真菌藥高度選擇性干擾真菌的P-450的活性，從而抑制真菌細胞膜上麥角固醇的生物合成。氟康唑有強大的抑菌作用，口服易吸收，口服吸收后生物利用度達90%， 口服150mg后于1.5～2.0h達峰濃度3.8mg/L，蛋白結合率低，體內分布廣，血漿半衰期約30 h。

本資料顯示納米銀抗菌凝膠聯合氟康唑治療VVC總有效率達93.3%，療效可靠、安全，無明顯不良反應，是治療外陰陰道假絲酵母菌病的有效方案。

參考文獻：

[1]吳文湘，馮佳，廖秦平.重度外陰陰道假絲酵母菌陰道微生態分析[J].中國實用婦科與產科雜志，2012，28（2）：134-136.

[2]樂杰. 婦產科學[M]. 第7版.北京：人民衛生出版社，2012：239-241.

[3]宋琦，熊正愛，劉朝暉，等. 陰道假絲酵母菌二相得酶活性和毒力的差異[J]. 中國實用婦科與產科雜志，2012，28（4）：273-275.

編輯/成森