頸后路單開門椎管擴大成形術后C5神經根麻痹危險因素分析

摘要：目的 探討多節(jié)段頸椎病后路單開門椎管擴大成形手術后C5神經根麻痹的危險因素。方法 選取山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院骨科2011年3月～2014年3月行頸后路單開門椎管擴大成形術的多節(jié)段頸椎病患者。搜集患者病歷、影像學資料，術后進行定期隨訪。通過邏輯回歸分析，評估C5神經根麻痹的危險因素。結果 研究包括96例行頸后路單開門椎管擴大成形術的連續(xù)病例，其中7例發(fā)生C5神經根麻痹，89例未發(fā)生C5神經根麻痹。回歸分析結果提示，C5椎間孔寬度與術后C5神經根麻痹相關。結論 術前椎間孔狹窄為頸后路單開門椎管擴大成形術后C5神經根麻痹的危險因素。

關鍵詞：頸椎病；后路單開門椎管擴大成形術；C5神經根麻痹

20 世紀 70 年代在日本首先報道了頸椎管成形術，1977 年，Hirabayashi 發(fā)明了單開門椎管成形術，此后在此基礎上又出現(xiàn)了其他幾種形式的椎管成形術，如伊藤法、雙開門法及棘突縱劈開門法。目前頸椎管成形術已成為手術治療頸椎病的主要方法之一。但術后上肢癱，特別是 C5 神經癱，為頸后路椎管成型術相對常見的并發(fā)癥，病因可能包括：局部缺血、C5 神經根結構異常、C5/C6 解剖變異等，這些因素可能會增加頸椎減壓術后硬膜囊的移位。然而，其主要原因尚有爭論。患者主要表現(xiàn)為三角肌和 / 或肱二頭肌麻痹，肩臂部淺感覺減退，患肢上臂上運動神經元體征和或疼痛。C5 神經癱的發(fā)生率報道為 4.6%，不同研究中差別較大（0%～30%）。臨床醫(yī)師對 C5 神經根麻痹的病因、預防、診斷、康復及治療仍然知之甚少。……