64層螺旋CT在急性腸梗阻診斷中的價值

腸梗阻是外科常見急腹癥。近年來，隨著高端CT機在縣級醫院投入使用，在腸梗阻診斷中的應用迅速增加。其診斷速度與B超相似，不受腸管內氣體干擾，更重要的是，由于能進行連續快速容積掃描，結合后處理技術，更有利于準確顯示腸梗阻的部位和原因，能明顯降低死亡率，改善預后。基于此，筆者回顧性分析了30例均在我院64層螺旋CT診斷為腸梗阻的患者資料，以探討其在腸梗阻診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 搜集2013年6月～2014年6月本院經手術或臨床證實的30例腸梗阻病例進行回顧性分析。納入標準：①患者有不同程度的腸梗阻癥狀：首發癥狀為突然劇烈的腹部絞痛，伴腸鳴，疼痛部位常位于臍周，間歇期無疼痛，腹痛時常立即發生惡心嘔吐、腹脹，肛門停止排氣排便；②診斷均經手術或臨床證實；③CT圖像質量優良，可以用于診斷。30例患者中，男19 例，女11例。年齡8～75歲，平均55歲。23例經手術證實，7例經臨床保守治療后，腸梗阻癥狀及腹部CT或腹部X線片的腸梗阻征象消失。

1.2方法 采用NeuViz 64層容積CT機，進行全腹CT掃描。患者取仰臥位，掃描范圍為從肝臟平面至恥骨聯合水平，不使用腸道口服對比劑。掃描參數：管電壓120kV，管電流375mA，掃描層厚0.625 mm，層間距0.625mm，重建層厚7.0mm，層間距7.0mm。24 例同時行動態增強掃描，采用雙筒高壓注射器經肘靜脈注入對比劑碘伏醇（340mgI/ml）80～100ml，注射速度3.5ml/s。行動脈期和門靜脈期掃描，延遲時間分別為25～35、60～70s。圖像進行冠狀面和矢狀面重建。

1.3 CT診斷方法CT診斷腸梗阻的判斷標準：①腸梗阻的判斷：小腸腸管擴張內徑大于2.5cm[1]，結腸擴張內徑大于6.0cm；……