髕骨治療髕骨骨折

摘要：對46例髕骨骨折患者選擇髕骨環作為內固定物治療的療效進行回顧分析，認為髕骨環治療髕骨骨折具有固定牢靠、操作簡易、利于術后功能訓練等優點，是治療髕骨骨折特別是粉碎性髕骨骨折的一個不錯選擇。

關鍵詞：髕骨骨折；內固定；髕骨環

髕骨骨折臨床常見，2009年1月～2013年3月，筆者應用髕骨環內固定治療髕骨骨折46例，取得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1 .1 一般資料 本組46例，男31例，女15例；年齡25～75歲；左側22例，右側24例；車禍傷11例，摔傷35例；粉碎性骨折27例，橫行骨折14例，縱形骨折5例；受傷至手術的時間為2～7d。

1.2 方法 腰硬聯合麻醉下，患者仰臥位，患肢上氣囊止血帶，取髕前正中縱形切口，切開皮膚、淺深筋膜達髕骨，于深筋膜下向兩側分離顯露髕骨，清除骨折間及關節腔內的血凝塊及積血，以生理鹽水沖洗關節腔，查看關節腔若有碎骨塊則予取出。以巾鉗鉗夾復位髕骨骨折，達到解剖復位后，以克氏針作骨折臨時固定。選擇大小適當的髕骨環置髕骨表面，于髕骨環四周對角安置爪鉤，并對角加壓鉗夾，再以分開器分開爪鉤尾部的裂槽，使尾部分叉，從而固定骨折。根據骨折的類型及程度決定放置爪鉤的多少，一般4～8枚即可，髕骨環安置完畢后，退出克氏針，活動膝關節，見固定牢靠后逐層縫合切口。

1.3 術后處理 術后常規預防性應用抗生素1～2d。除對嚴重粉碎性骨折患者可酌情予石膏托伸直位固定膝關節2～3w外，對橫行骨折、縱形骨折及一般的粉碎性骨折可不作石膏外固定。……