牙齒殘根保存修復(fù)與種植修復(fù)的臨床應(yīng)用療效對(duì)比研究

摘要：目的 對(duì)比牙齒殘根保存修復(fù)與種植修復(fù)的臨床應(yīng)用效果。方法 抽取牙齒殘根保存修復(fù)的60例牙患作為A組，種植修復(fù)的60例牙患為B組，進(jìn)過(guò)一段時(shí)間進(jìn)行走訪，對(duì)比A、B兩組牙患牙齒保存修復(fù)與種植修復(fù)的效果和牙患滿意程度。結(jié)果 比較A、B兩組牙患牙齒殘根保存修復(fù)與種植修復(fù)的滿意程度，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有統(tǒng)計(jì)意義P<0.05，比較成功率，P>0.05，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。結(jié)論 牙齒殘根經(jīng)過(guò)保存修復(fù)與種植修復(fù)治療后效果沒(méi)有明顯差異，但進(jìn)過(guò)治療有助于改善牙患咀嚼功能，提高牙齒修復(fù)后的質(zhì)量，同時(shí)手術(shù)操作簡(jiǎn)便、價(jià)格便宜、值得臨床研究廣泛使用。

關(guān)鍵詞：牙齒殘根；保存修復(fù)；種植修復(fù)；臨床療效

牙齒是人類一項(xiàng)重要的生理功能，具有美觀面部、咀嚼食物和輔助發(fā)音等特點(diǎn)。目前，臨床修復(fù)中最為常見(jiàn)的是牙齒殘缺，一般發(fā)生在中、老年人當(dāng)中，主要形式有兩種：一種是牙體缺損，另一種是牙齒缺失。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2013年5月～2014年3月到醫(yī)院進(jìn)行牙齒殘根保存修復(fù)與種植修復(fù)120例牙患的臨床資料，其中72例為男性牙患，有4例為女性牙患；年齡在34～73歲，平均年齡在（53.2±4.6）歲。其中對(duì)A組60例牙患牙齒殘根進(jìn)行保存修復(fù)治療，一共有87顆牙齒被修復(fù)，下頜第一磨牙有47顆，下頜第二磨牙有40顆。對(duì)B組60例牙患牙齒殘根進(jìn)行種植修復(fù)治療，一共有81顆牙齒被修復(fù)，下頜第一磨牙有43 顆，下頜第二磨牙有38 顆。選擇治療標(biāo)準(zhǔn)：牙齒殘根部位反復(fù)疼痛、病變長(zhǎng)達(dá)2年以上，使用干髓治療或根管治療失敗的牙患，服用抗炎藥物或者可以使用漱口液漱口方式減輕的牙患。其中比較A、B兩組年齡和性別等一般資料，（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性。

1.2方法 A組牙患對(duì)牙齒殘根進(jìn)行保存修復(fù)，60例牙患全部進(jìn)行局部麻醉，在牙齒殘根部位進(jìn)行內(nèi)斜切口、翻瓣手術(shù)，牙槽骨赤裸在牙根斷面區(qū)，去骨3～4mm到牙斷面根，齦瓣復(fù)位，多余牙齦組織采用電刀切除，然后縫合，手術(shù)7d之后拆線。經(jīng)過(guò)15d后來(lái)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，常規(guī)修復(fù)樁冠。B組牙患對(duì)牙齒殘根進(jìn)行種植修復(fù) ，60例牙患全部進(jìn)行局部麻醉，取平臥位，在牙齒殘根牙槽嵴處部位進(jìn)行弧形切口手術(shù)，手術(shù)要求切口為近遠(yuǎn)中向弧形。對(duì)牙患牙齦黏膜和骨膜切至骨面，把舌、頰側(cè)的黏骨膜瓣翻起直到暴露在種植床上。隨后準(zhǔn)備種植窩，對(duì)需種植的地方進(jìn)行定位打孔，并利用先鋒鉆慢慢擴(kuò)大孔道的寬度和深度，然后使用生理鹽水對(duì)孔道進(jìn)行消毒、降溫，最后采用精密儀器對(duì)種植牙銜接部位進(jìn)行處理。90d后進(jìn)行戴冠、調(diào)整咬合，手術(shù)1年后進(jìn)行走訪A、B兩組牙患的治療效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料通過(guò)SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析檢驗(yàn)， P<0.05為檢驗(yàn)結(jié)果，證明A、B兩組有明顯差異存在，P>0.05為檢驗(yàn)結(jié)果，證明A、B兩組無(wú)任何差異存在。

2 結(jié)果

牙齒殘根保存修復(fù)與種植修復(fù)兩種技術(shù)經(jīng)過(guò)比對(duì)后，成功率沒(méi)有明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)P>0.05沒(méi)有統(tǒng)計(jì)意義；A、B兩組牙患治療后滿意度有明顯差別，統(tǒng)計(jì)學(xué)P<0.05具有統(tǒng)計(jì)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

目前，臨床口腔中最常見(jiàn)的疾病是牙齒缺損，其發(fā)病原因主要由牙周炎、齲齒等疾病以及外界環(huán)境作用索性唱的牙齒病變的過(guò)長(zhǎng)，使牙患喪失咀嚼功能，影響整體美觀和輔助發(fā)聲等，給牙患的心理帶來(lái)消極的影響。怎樣選擇合適的牙齒殘根修復(fù)技術(shù)，是現(xiàn)階段臨床研究的重心。

文章就某醫(yī)院修復(fù)的牙齒殘根的治療效果進(jìn)行對(duì)比，牙齒殘根經(jīng)過(guò)保存修復(fù)與種植修復(fù)治療后牙患滿意程度比較高。走訪調(diào)查表明：A組牙患的牙齒殘根經(jīng)過(guò)保存修復(fù)治療后，1年以后對(duì)60例牙齒殘根患者進(jìn)行走訪調(diào)查，一共走訪58例牙患中83顆牙齒殘根，失去調(diào)查走訪的有2例，2例牙患中共有3顆牙齒殘根（占走訪調(diào)查結(jié)果）修復(fù)手術(shù)失敗，其種植修復(fù)牙齒殘根的有效率是94.0%。其中走訪調(diào)查結(jié)果得知，8例牙患的牙齒出現(xiàn)出血、牙齦腫痛等現(xiàn)象，對(duì)牙患咀嚼功能造成嚴(yán)重影響，牙患表示對(duì)種植修復(fù)治療手術(shù)不滿意，滿意度數(shù)占 85.5%。A、B兩組牙患經(jīng)過(guò)治療后比較修復(fù)手術(shù)成功率為 P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異誤統(tǒng)計(jì)意義；比較牙患滿意程度P<0.05，證明A、B兩組之間明顯存在差別，牙齒殘根采用保存修復(fù)治療比種植修復(fù)更讓牙患滿意[3]。

利用保存修復(fù)技術(shù)可以很快恢復(fù)牙齒病變的解剖外表，能夠消除某些不良影響而導(dǎo)致體位難以恢復(fù)的現(xiàn)狀，來(lái)保持牙齒穩(wěn)固性。但因?yàn)檠例X根面凹凸和分根叉區(qū)容易脫離固定位置，使牙齒殘根的保存修復(fù)和種植修復(fù)形態(tài)非常重要，其保存修復(fù)的設(shè)計(jì)過(guò)程必須流出一定間隙利于清潔菌斑和洗刷，保證牙齒沒(méi)有熱河刺激性。首先按照牙齒整體形狀進(jìn)行修復(fù)，修復(fù)過(guò)程使用類似的技術(shù)可以保持牙齒美觀。保存修復(fù)過(guò)程中應(yīng)對(duì)體頰舌進(jìn)行減徑修復(fù)，縮小牙尖傾斜度，面溝窩深度要加深，頸部不能出現(xiàn)離位，頸部離位和牙齦之間的三角部位最容易產(chǎn)生菌斑。修復(fù)體的外形過(guò)突容易誘發(fā)牙齦炎癥，增加外表空隙，讓根分叉區(qū)完整暴露，體現(xiàn)出牙齦的凹凸感，方便牙患對(duì)牙齒進(jìn)行清潔[4]。

隨著治療技術(shù)的提高，牙齒殘根能更好保存和使用，但在種植和保留的過(guò)程中必須掌握相關(guān)技術(shù)進(jìn)行修復(fù)手術(shù)，否則會(huì)導(dǎo)致保存和種植不成功。臨床因牙齒較早生長(zhǎng)，齲患率高。本次實(shí)驗(yàn)證明，治療效果明顯的是保存修復(fù)手術(shù)，這和解剖形態(tài)有很大關(guān)系。由于要防止牙根離位，所以必須及時(shí)修復(fù)保存和種植的牙齒殘根。修復(fù)完成之后，提醒牙患注意牙齒衛(wèi)生，使牙患保持牙齒修復(fù)的穩(wěn)定性。

總之，牙齒殘根使用分根保留修復(fù)和種植修復(fù)，手術(shù)簡(jiǎn)單，既可以控制菌斑的生成也可以保證牙齒的清潔度，快速恢復(fù)牙齒完整性以及咀嚼功能，值得為臨床實(shí)驗(yàn)提供有效的治療手段。

參考文獻(xiàn)：

[1]裴賢淑.殘根殘冠作基牙行固定義齒修復(fù)的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2009.

[2]裘松波.玻璃纖維樁聯(lián)合氧化鋯全瓷冠在殘冠殘根修復(fù)中的臨床分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2011.

[3]于婷.樁核冠修復(fù)后牙殘根殘冠臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011.

編輯/許言