機械輔助排痰治療毛細支氣管炎的療效觀察

摘要：目的 觀察毛細支氣管炎患者采取機械輔助排痰治療的臨床效果。方法 將80例毛細支氣管炎患兒均分為研究組與對照組，對照組采取常規綜合治療+布地奈德（普米克）霧化吸入治療，研究組在對照組基礎上加用機械輔助排痰治療，對比分析兩組患兒臨床療效。結果 治療后研究組喘憋、肺部羅音、哮鳴音及咳嗽等癥狀消失時間皆明顯低于對照組，同時總有效率也明顯優于對照組，組間對比差異皆有統計學意義（P<0.05）。結論 布地奈德聯合機械輔助排痰治療毛細支氣管炎可以取得比較良好的效果，癥狀改善明顯，療效確切，值得借鑒。

關鍵詞：毛細支氣管炎；機械輔助排痰；布地奈德；療效

毛細支氣管炎屬于嬰幼兒常見疾病，為了進一步探討機械輔助排痰治療毛細支氣管炎的臨床效果，我院展開了相關研究，現將結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月～2014年8月接診的毛細支氣管炎患兒80例作為研究對象，患兒家屬皆簽署知情同意書愿意配合本次研究。隨機均分為研究組與對照組，各自40例，其中對照組：男患兒23例、女患兒17例；年齡2～18個月，均值（6.9±2.7）個月；病程5～8d，均值（6.2±0.7）d。研究組：男患兒22例、女患兒18例；年齡2～17個月，均值（6.7±2.8）個月；病程4～8d，均值（6.5±0.8）d。兩組患兒在年齡、性別及病程等一般資料上無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 本次研究所有患兒皆予以甲潑尼龍靜滴抗炎平喘及止咳、病毒唑靜滴抗感染、硫酸沙丁胺醇與異丙托溴銨霧化吸入抗合并細菌感染等綜合治療[1]。對照組在此基礎上加用布地奈德（普米克，阿斯利康公司）霧化吸入治療，普米克霧化吸入用法用量為每次0.5mg加生理鹽水至2ml，以空氣壓縮泵霧化吸入，直到藥液用完為止。研究組在對照組基礎上加用機械輔助排痰治療，所用儀器為常州雅思醫療器械有限公司生產的YS 8002X型多頻治療儀（體外振動排痰機），患兒取臥位或者坐位，取合適叩擊頭，利用叩擊振動背部，由外往內、由下往上的方式，緩慢與有序移動，以此實現叩擊效果，時間為5～10min/次，2次/d，療程以連續治療3～5d計。

1.3 觀察指標 對兩組患兒臨床癥狀如喘憋、肺部羅音、哮鳴音及咳嗽等消失時間進行觀察，記錄臨床療效，并對比分析。

1.4 療效評價標準 本次研究采取的療效評價標準[2]為：①顯效：患兒治療3d內咳喘與肺部哮鳴音消失，同時呼吸困難緩解；②有效：患者治療3～5d咳喘與肺部哮鳴音有所減少，而呼吸困難好轉；③無效：患兒治療5d后前述癥狀依舊無任何好轉，甚至惡化。總有效率以有效率+顯效率計。

1.5 統計學分析 本次研究相關數據采用統計學軟件SPSS17.0處理，計數資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料用x±s 表示，行t檢驗，以P<0.05差異作為統計學有意義的標準。

2 結果

2.1 臨床效果 研究組治療后顯效30例、有效8例、無效2例，總有效率為95.00%，對照組顯效20例、有效13例、無效7例，總有效率為82.50%，研究組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2 臨床癥狀消失時間 研究組喘憋、肺部羅音、哮鳴音、咳嗽消失時間依次為3.02±1.12d、4.78±1.07d、4.32±1.09d、4.83±1.62d，對照組則為4.65±1.37d、6.52±1.30d、5.88±1.07d、6.69±1.38d，研究組臨床癥狀消失時間明顯低于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

毛細支氣管炎屬于小兒常見疾病，本次研究針對接診的80例進行研究，對照組采取綜合治療+布地奈德霧化吸入治療，而研究組在對照組基礎上加用機械輔助排痰治療，結果顯示研究組患兒癥狀改善時間更快，而且療效更明顯。總的來說，布地奈德（普米克）屬于當前WHO唯一批準用于兒童吸入型糖皮質激素，有著很強的局部抗炎效果，并且耐受性較好。機械輔助排痰則利用兩個方面的力量，一種垂直方向治療力產生叩擊與震顫，能促使呼吸道黏膜表面黏液與代謝物松動與液化，另一種水平方向治療力則能產生定向擠推與震顫，使得已液化黏液順著呼吸道方向排出體外[3]。該療法能穿透表層、肌內、組織與體液，力量舒適、強勁、平穩而持續，對于年齡較小的患兒比較適用。

參考文獻：

[1] 焦君.布地奈德霧化吸入聯合機械振動排痰佐治毛細支氣管炎療效觀察[J].檢驗醫學與臨床 ，2013，（24）：3295-3296.

[2] 費寶敏.機械通氣在兒科重癥毛細支氣管炎中的應用[J].臨床肺科雜志，2013，18（12）：2244-2245.

[3] 金茹，張丹如，黃凡等.機械通氣聯合普米克令舒霧化吸入治療重癥毛細支氣管炎的效果觀察[J].海峽藥學，2013，25（1）：187-188.編輯/許言