M.T.X注入宮腔或盆腔治療早期宮外孕的研究

摘要：目的 探討早期宮外孕的宮腔或盆腔治療的可行性。方法 對(duì)早期宮外孕患者宮腔或盆腔注入M.T.X，追蹤血β-hCG、超聲圖像變化及子宮輸卵管碘油造影評(píng)估療效。結(jié)果 經(jīng)宮腔注入M.T.X治療早期宮外孕23例，近期治愈率82、61%；經(jīng)陰道后穹窿穿刺注入盆腔M.T.X者近期治愈率為56、25%。結(jié)論 未破裂的早期宮外孕，M.T.X注入宮腔或盆腔治療是可行的。

關(guān)鍵詞：M.T.X；早期宮外孕；宮腔或盆腔注藥

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展、近年來通過血放射免疫法測(cè)定 β-hCG以及超聲圖像的檢查，使異位妊娠（宮外孕）能早期確診，給藥物保守治療宮外孕提供了有利條件。己有學(xué)者報(bào)道在腹腔鏡下經(jīng)輸卵管傘端注藥或全身用藥治療早期宮外孕，但前者需殊設(shè)備與技術(shù)，現(xiàn)多數(shù)中小城市醫(yī)院不能觧決此問題，后者化療反應(yīng)較大，若使用不當(dāng)會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥，因此我們?cè)O(shè)計(jì)了一套由腹腔鏡下經(jīng)輸卵管傘端給藥改為由宮腔給藥，同時(shí)借鑒腹腔化療的方法，由全身給藥改為盆腔注射給藥，簡化了操作方法及所需的特殊設(shè)備、減少了毒副作用，以適合中小城市醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展。經(jīng)試驗(yàn)性治療39例、收到了較滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1病例選擇 2008年3月～2012年8月我院門診在停經(jīng)診刮患者中有59例在吸出組織中未發(fā)現(xiàn)典型絨毛組織，其中54例將吸出組織送病理檢查，其中43例報(bào)告為子宮內(nèi)膜呈A-S反應(yīng)，未見絨毛組織，43例中39例接受了本方法治療 。本組患者年齡18～37歲，經(jīng)產(chǎn)婦13例、未產(chǎn)婦26例，停經(jīng)34～53d，血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能無異常，血β-hCG均升高（<2000mIu/ml），26例B超提示附件部位未見明顯異常回聲，診刮術(shù)后監(jiān)測(cè)血β-hCG檢查全部呈無明顯下降趨勢(shì)。……