90例高齡孕產婦妊娠與分娩結局分析

摘要：目的 探討高齡孕產婦妊娠與分娩結局，為提高預后提供借鑒。方法 隨機選取2013年1月～2014年6月在我院住院分娩的90例高齡孕婦作為觀察組，同時隨機抽取55例適齡孕婦作為對照組，分析比較兩組患者的妊娠與分娩結局。結果 觀察組孕產婦在妊娠和分娩期共發生54例并發癥，并發癥發生率60%（54/90），對照組并發癥發生率18.2%（10/55），差異顯著（P<0.05）；觀察組初產婦剖宮產率77.8%（70/90），遠高于對照組的58.18%（32/55）；在新生兒出生體重和雙頂徑等方面兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 高齡孕產婦在妊娠期和分娩期比適齡孕產婦更易發生并發癥和合并癥，需進一步加強圍產期的保健工作，減少圍生兒的不良結局。

關鍵詞：高齡孕產婦；妊娠結局；分娩；妊娠并發癥和合并癥

隨著我國經濟的不斷發展以及醫療技術的不斷進步，出現了越來越多的高齡孕產婦（年齡超過35周歲）。在計劃生育政策的引導和婚育觀念的轉變下，受教育程度越高的女性更傾向于晚育，這使得高齡產婦的比率逐年上升[1]。本次研究選取145例高齡和適齡孕產婦，對其剖宮產率、妊娠和分娩并發癥情況等方面做回顧性分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年6月在我院進行分娩的高齡孕婦90例作為觀察組，其中36例為初產婦，54例為經產婦，年齡35～47歲，平均年齡（38.3±6.2）歲；孕周36～42w，平均孕周（38.5±1.8）w；對照組為55例適齡孕婦，其中初產婦33例，經產婦22例，年齡21～34歲，平均年齡（25.7±4.1）歲，平均孕周（38.6±1.6）w。兩組患者在年齡、產次、孕周等一般資料上差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 回顧性分析兩組孕婦在妊娠與分娩期間并發癥及合并癥、分娩方式、圍生兒結局等方面。

1.3 統計學分析 采用SPSS17.0統計學軟件，計量數據t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組孕產婦在妊娠與分娩期并發癥和合并癥情況比較 觀察組初產婦與經產婦妊娠期糖尿病、高血壓、子宮肌瘤等并發癥發生率均高于對照組，兩組產婦總并發癥發生率對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1，表2。

2.2兩組分娩方式比較 觀察組剖宮產率為77.8%（70/90），其中初產婦剖宮產率80.56%（29/36），經產婦75.9%（41/54）；對照組剖宮產率58.18%（32/55），初產婦72.7%（24/33），經產婦36.4%（8/22），差異顯著（P<0.05）。

2.3兩組圍生兒結局比較 觀察組新生兒平均出生體重比對照組輕，但組間差異不顯著。觀察組新生兒雙頂徑長度與對照組相比有顯著差異（P<0.05）。見表3。

3討論

由于助孕技術不斷提高，高齡婦女受孕的機會增加，近幾年高齡孕產婦的比率逐年上升，目前已高達11%[2]。但是婦女年齡超過35歲生理機能等各方面均處于衰退期，因此高齡孕產婦妊娠和分娩將面臨較大的風險，主要表現為妊娠期和分娩期多發并發癥和合并癥，如子宮肌瘤、妊娠期糖尿病、前置胎盤、妊娠期高血壓、早產等[3]。本研究結果顯示，觀察組初產婦與經產婦妊娠期糖尿病、高血壓、子宮肌瘤等并發癥發生率均高于對照組，其中初產婦并發癥25例次（69.44%），經產婦并發癥29例次（53.70%）。對產婦不同并發癥進行分析發現，合并子宮肌瘤在晚孕期會導致妊娠期高血壓，而妊娠期糖尿病與高血壓的發病率與年齡息息相關，年齡越大，肥胖、動脈硬化、胰腺缺血的可能性越大[4]。前置胎盤是高齡初產婦的主要并發癥之一，由于高齡孕產婦體內子宮肌層動脈血管中膠原纖維含量上升，子宮動脈血管硬化也逐漸嚴重，動脈血管腔無法有效擴張，胎盤血流受限，子宮蛻膜形成異常，導致胎盤血供不足，只能通過延伸胎盤至子宮下段以攝取充足的營養，最終并發胎盤前置。

本次研究結果顯示，觀察組剖宮產率高達77.8%，而對照組剖宮產率僅為58.18%，兩組差異具有顯著性（P<0.05）；高齡初產婦剖宮產率最高，達80.56%，遠高于對照組（P<0.05）。高齡孕產婦的剖宮產率較高，影響因素較多，如高齡孕婦的骨盆關節較硬且不易擴張，陰道伸展力和子宮收縮力遠遠不如適齡孕婦，難產、產后出血、宮縮乏力等并發癥發生率相當高，因此高齡孕婦更傾向于選擇剖宮產；加之高齡孕婦對分娩安全性要求非常高，一般會建議高齡產婦性剖宮產終止妊娠，因此剖宮產是高齡孕產婦的主要分娩方式。

高齡產婦的新生兒體重低于適齡產婦新生兒，這與妊娠分娩合并癥和并發癥的高發病率有關，由于胎盤灌注不足，胎兒子宮內發育遲緩[5]。本次研究結果顯示，觀察組新生兒的出生體重為（3.20±0.58）kg，低于對照組的（3.45±0.62）kg，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，高齡孕產婦易出現妊娠期、分娩期并發癥和合并癥，對新生兒身體素質影響較大，應積極做好高齡產婦的圍術期保健工作，加強健康教育和分娩監護，同時鼓勵引導高齡產婦選擇自然分娩，達到優生優育目的。

參考文獻：

[1] 盧秀平.122例高齡孕產婦妊娠與分娩結局的臨床分析[J].中外醫療，2014，32（11）：50-51.

[2] 劉素蓉，陳興友.高齡孕產婦妊娠與分娩結局的臨床研究[J].醫藥前沿，2013，12（07）：221-222.

[3] 張會敏，姬明杰，王雪梅，高淑鳳.妊娠合并子宮肌瘤196例分娩結局的影響[J].山西醫藥雜志，2013，15（23）：1393-1394.

[4] 魯照明，葉海瓊，秦明麗.高齡孕產婦分娩方式與分娩結局的相關性探討[J].陜西醫學雜志，2013，42（06）：671-672.

[5] 戴春霞.高齡孕產婦妊娠與分娩結局的臨床研究[J].中外醫學研究，2012，15（29）：132-133.編輯/許言