血液透析患者并發肺高血壓的相關因素分析

摘要：終末腎衰竭（ESRD）患者的主要并發癥之一是心血管病。根據國內學者的調查，心血管疾病占ESRD患者病死率的約50%，是我國ESRD患者罹病和死亡的主要原因。而肺高血壓（PHT）可加重ESRD患者的代謝紊亂，在心血管的并發癥和死亡率中占有重要位置。本綜述對ESRD患者病發肺高血壓的相關因素進行了詳細地分析。

關鍵詞：血液透析；肺高血壓；動靜脈瘺；因素分析

根據國內學者的調查，心血管疾病是ESRD患者死亡的主要原因，而作為心血管疾病并發癥的肺高血壓PHT，會加重ESRD患者的代謝紊亂，從而導致患者右心衰竭，甚至心臟猝死。而根據國外學者的報道，經動靜脈瘺血管通路進行血液透析的患者，其肺高血壓的發生率高達40%～56%[1]，相比于腹膜透析患者，血液透析患者的肺高血壓發生率更高[2]。這是因為建立動靜脈瘺后，心臟的后負荷減少、前負荷增加，進而引起心輸出量增加。這種改變會增加肺循環的血流量，使肺循環紊亂，奠定了PHT發生的病理基礎。除此之外，長期進行血液透析的患者，其PHT的發生還與肺動脈鈣化、血管通路以及患者的機體質量等有關。

1 ESRD患者并發PHT的病理機制

PHT指的是在壓伴正常或減少的心輸出量時，采用超聲心動圖，若檢測出正常肺毛細血管在靜息狀態下的收縮期肺動脈壓>35mmHg[3]，則認為患者存在PHT。其發生存在兩個不可缺少的機制，即肺血管的阻力增加和肺循環的血流量增加。對于血液透析患者來說，建立動靜脈瘺后其心臟的前負荷增加，導致心輸出量增加，從而引起了肺循環血流量的增加。……