腹腔鏡下經(jīng)腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝復(fù)發(fā)疝58例臨床體會

摘要：目的 探討腹腔鏡下經(jīng)腹膜前無張力疝修補(bǔ)術(shù)（TAPP）治療腹股溝復(fù)發(fā)疝58例的臨床經(jīng)驗及效果。方法 回顧分析2011年3月～2013年1月我院58例腹股溝復(fù)發(fā)疝患者行腹腔鏡TAPP的臨床資料，其中原位復(fù)發(fā)疝12例，再發(fā)疝46例。結(jié)果 57例順利完成手術(shù)，1例中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。手術(shù)時間平均（60.5±17.5）min，平均住院（4.56±1.6）d。5例術(shù)后腹股溝區(qū)輕微疼痛不適；6例血清腫，3例自行吸收，3例經(jīng)多次穿刺抽液后治愈。無切口感染及其他嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后隨訪6～18個月，無再次復(fù)發(fā)。結(jié)論 腹腔鏡TAPP治療腹股溝復(fù)發(fā)疝具有患者創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，手術(shù)效果切實、可靠。

關(guān)鍵詞：復(fù)發(fā)疝；腹股溝疝；經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)

傳統(tǒng)的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)因為存在術(shù)后復(fù)發(fā)率高的問題，自20世紀(jì)80年代無張力疝修補(bǔ)術(shù)出現(xiàn)后此情況發(fā)生了明顯改善，近年來逐漸興起的腹腔鏡下經(jīng)腹膜前無張力疝修補(bǔ)術(shù)（transabdominal preperitoneal prosthetic，TAPP）具有切口小、術(shù)后的疼痛反應(yīng)輕及復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢，我院于2011年3月～2013年1月采用TAPP治療腹股溝復(fù)發(fā)疝58例，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月～2013年1月青海大學(xué)附屬醫(yī)院腹部腔鏡外科采用腹腔鏡TAPP治療腹股溝復(fù)發(fā)疝患者58例，其中男47例，女11例；2l～83歲，平均（56.6±17.2）歲。術(shù)后首次復(fù)發(fā)時間2個月～40年，其中術(shù)后第1年內(nèi)復(fù)發(fā)17例，術(shù)后第2年內(nèi)復(fù)發(fā)21例，術(shù)后第3年內(nèi)復(fù)發(fā)15例，術(shù)后3年以上復(fù)發(fā)5例。術(shù)后1次復(fù)發(fā)46例，2次復(fù)發(fā)11例，3次復(fù)發(fā)1例，無3次以上復(fù)發(fā)者。單側(cè)疝37例，雙側(cè)疝21例，原位復(fù)發(fā)疝13例，再發(fā)疝45例。

1.2 方法 氣管插管全身麻醉，仰臥位，頭低腳高15°～20°，常規(guī)消毒鋪巾。術(shù)者位于患側(cè)的對側(cè)進(jìn)行操作，助手位于患側(cè)或頭側(cè)持鏡。……