激光光凝手術在各類眼底疾病治療中的應用效果

摘要：目的 分析研究激光光凝手術在各類眼底疾病治療中的應用效果。方法 我院在2012年2月～2014年4月共收治各類眼底疾病患者182例，將其按照隨機數字表法分為實驗組（91例）和對照組（91例），對照組給予藥物治療，實驗組給予激光光凝手術進行治療，對比分析兩組的治療效果。結果 經過6個月隨訪，實驗組的治療有效率（96.70%）與對照組（76.92%）相比差異具有統計學意義（χ2=15.5506，P<0.01）。同時兩組均無顯著嚴重并發癥。結論 激光光凝手術可有效提高各類眼底疾病的治療效果，且并發癥較少，具有重要的臨床應用價值。

關鍵詞：眼底疾??；療效；激光光凝手術

眼底病在眼科屬于常見病及多發病，是玻璃體、視神經及視網膜脈絡膜等病變疾病，其病因比較復雜、病種較多、病情變化發展較快，但是在病發早期時無明顯癥狀而被忽視，一旦意識到視力顯著下降則疾病已到達了比較嚴重的程度，甚至引起失明，對患者的視力水平和生活質量產生嚴重影響，是臨床上的研究熱點[1]。隨著醫學技術的發展，已逐漸由激光光凝手術替代物理、藥物等傳統療法，可達到治愈及控制眼底疾病進一步發展的目的[2]。本次研究對我院在2012年2月～2014年4月收治的91例各類眼底疾病患者采取激光光凝手術進行治療，取得了比較滿意的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在2012年2月～2014年4月共收治各類眼底疾病患者182例，均依據《眼底病診斷與治療相關診斷標準》得到確診，其中男102例、女80例，年齡16～64歲，平均（35.89±2.34）歲，病程為1～12個月，平均（4.95±1.38）個月。病變類型：96例為糖尿病性視網膜病變、32例為中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、42例為視網膜靜脈阻塞、12例為視網膜干性裂孔。將其按照隨機數字表法分為實驗組（91例）和對照組（91例），兩組患者的年齡組成、性別比例、病程及病變類型等一般臨床資料均無明顯差異（P>0.05），可進行分析比較。

1.2 方法 對照組91例給予藥物治療，口服沃麗汀，3次/d，0.2mg/次，連續給藥2個月，復查1次/月。實驗組91例給予激光光凝手術進行治療，具體操作如下：①術前準備：充分了解患者的既往病史及視力檢查相關結果，與患者詳細交談掌握其心理狀態，及時疏解其不良心理；②手術操作：術前30min給予復方托吡卡胺，使患眼可充分擴瞳，使其直徑保持在6～8mm，在激光裂隙燈下行患眼的表面麻醉，麻醉劑為0.5%的地卡因，選取全視網膜鏡對眼底進行觀察，把光點瞄準病變組織，將激光參數進行調整，以便產生有效光凝作用，隨后發射激光。依據病變的大小，1次的治療大概需要擊射12～500點不等激光數，一般病變較小者，一次治療就可痊愈，對于病變較大者，需要2～4次治療，中間間隔1～2w。對患者進行隨訪，根據患者眼底血管的造影結果，若發現殘余病變則進行補充光凝術進行治療；③術后處理：給予相應藥物處理，例如出血，給予適當的止血劑；感染者則給予2%匹羅卡品、氯霉素等藥進行治療；眼壓高者，則給予降眼壓藥。

隨訪6個月，對比分析兩組的治療效果和并發癥發生情況。

1.3 療效判斷標準 臨床癥狀幾乎全部消失，原病變被激光瘢痕替代，為顯效；臨床癥狀明顯得到緩解，原病變處于好轉期，為有效；臨床癥狀無顯著改善或者有所加重，為無效。

1.4 統計學意義 將兩組患者的臨床資料結果進行統計匯總，并將文中數據采用SPSS18.0進行處理，計量數據用平均值±方差來表示，采用組間t檢驗比較，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05下差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 經過6個月隨訪，結果顯示實驗組的治療有效率（96.70%）顯著高于對照組（76.92%），差異具有統計學意義（χ2=15.5506，P<0.01），見表1。

2.2 兩組并發癥對比 對照組主要出現過敏和胃腸道不適等不良反應，經過停藥可自行消失，實驗組僅1例（1.10%）有硬性滲出，經過對癥治療有效緩解，同時兩組均無嚴重不良反應出現，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

眼底位于內眼的深部，其結構較精細，大多數由糖尿病、高血壓、腎病、寄生蟲、細菌性疾病及顱腦等疾病引起[3]。不同原因導致的眼底疾病具有不同臨床特點，比較常見眼底病類型包括糖尿病性視網膜病變、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、視網膜干性裂孔、黃斑部疾病等，因此眼底疾病具有多樣性和復雜性，從而加大了治療難度。據統計，眼底疾病的發生率在逐年上升，對患者的視力造成嚴重影響，已成為臨床研究的熱點[4]。

在激光光凝術應用于治療眼底疾病前，該病無有效的治療方法，傳統療法僅可緩解或者控制病情發展，但無法有效解決視力下降問題。隨著激光技術的發展，視網膜激光光凝手術已在全世界上公認為糖尿病視網膜等病變眼底病治療的主要方法，極大降低了失明的概率。其治療原理[5]為：利用激光生物熱凝效應對視網膜異常組織進行破壞，使其瘢痕愈合，以達到治療的目的。本組所選病例均符合激光光凝術的治療適應證?；颊咴诩す庑g治療時，一般會出現流淚、眼脹痛、惡心、頭痛等不良反應，對患者的心理造成影響，從而無法配合治療，且術后常出現出血、感染、眼壓上升等一系列并發癥，對預后及其不利，因此可在治療前對患者的病情進行詳細的了解并且進行心理指導，緩解其不良心理，以積極的心態面對治療，同時加強術后的護理和觀察，對出現的并發癥及時給予治療，以降低對治療效果的影響[6，7]。

經過6個月隨訪，實驗組的治療有效率（96.70%）顯著高于與對照組（76.92%）（χ2=15.5506，P<0.01），且同時兩組均無顯著嚴重并發癥。

綜上所述，激光光凝手術可有效提高各類眼底疾病的治療效果，且并發癥較少，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]趙敏.眼底病激光光凝術的護理干預[J].中國醫藥指南，2013，11（22）：716-717.

[2]張元宏，楊育勇，王偉，等.激光光凝術治療眼底病的療效觀察及并發癥防治[J].中國當代醫藥，2012，19（12）：169，171.

[3]李松鶴，高玉先，董宇.急進性后部型早產兒視網膜病變激光光凝治療療效觀察[J].中華眼底病雜志， 2012， 28（001）： 37-40.

[4]王小藝，陳子林，鐘凱人，等.視網膜光凝治療早期糖尿病性視網膜病變[J].中華臨床醫師雜志，2011，21（13）：290-292.

[5]李江.視網膜激光光凝術治療各種眼底病175例臨床觀察[J].中國醫學創新，2010，7（32）：68-69.

[6]王云東.激光光凝治療眼底病100例療效分析[J].北華大學學報（自然科學版），2013，14（5）：582-584.

[7]詹文捷，周尚昆，于靜，等.唐由之研究員治療眼底疾病用藥特點的經驗點滴[J].中國中醫眼科雜志， 2014 （001）： 29-31.

編輯/成森