剖宮產術后并發腸梗阻患者的護理

摘要：我院 2014年1月～6月共發生剖宮產術后并發腸梗阻的患者4例，經保守治療，恢復良好，總結剖宮產術后并發腸梗阻患者的護理經驗，及時實施有效的護理措施，經保守治療，效果滿意，治愈出院，早發現、早診斷、早治療、精心護理是至關重要的。

關鍵詞：剖宮產術；腸梗阻；護理

腸梗阻是指任何原因造成腸腔內容物正常進行或通過發生障礙，是外科常見急腹癥之一，但剖宮產術后腸梗阻則少見，近年來由于剖宮產率居高不下，相應的疤痕子宮二次手術率劇增，剖宮產術后發生腸梗阻呈顯明上升趨勢。我院 2014年1月～6月共發生剖宮產術后并發腸梗阻的患者4例，經保守治療，恢復良好，現將護理總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 4例均為我院剖宮產的患者。年齡25～36歲，初產婦1例，經產婦3例，均為足月妊娠，疤痕子宮2例。術中同時行輸卵管結扎術1例。行剖宮產的原因：1例因頭盆不稱，胎頭下降停滯，1例因 胎兒宮內窘迫，1例因重度子癇前期，1例因胎位不正（臀部）。其中有2例是急診剖宮產術，術前未嚴格禁食、禁水。手術均采用腰硬膜外麻醉，手術過程順利。

1.2方法 均采用非手術治療，予禁水、禁食，持續胃腸減壓，靜脈補液以糾正水電解質失衡及酸中毒，應用抗生素防止感染，取半臥位，減輕腹脹對呼吸循環的影響。 1.3臨床表現 術后1例無肛門排氣，3例術后肛門已排氣進食后出現惡心、嘔吐，術后2～3d出現不同程度的腹痛、腹脹，均行腹部X線檢查提示：腸管積氣，可見數個氣液平面，考慮不完全性腸梗阻。 1.4原因分析

1.4.1精神因素 患者可能對診斷過程中的檢查產生緊張，腸梗阻引起的腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀會使患者出現煩躁、焦慮及恐懼。 1.4.2知識缺乏 患者對術后活動、飲食相關知識缺乏，術后長期臥床，不愿下床活動。

1.4.3與術后使用鎮痛泵有關，術后24～48h均使用鎮痛泵、鎮痛藥有協同增強麻醉藥作用。

2 護理

2.1心里護理 入院后向產婦做好入院宣教及相關知識的健康宣教，同時要關心，體貼患者，親切地與患者交談、聊天，耐心傾聽患者講述的內心感受，轉移患者的注意力， 輕患者疼痛不適，多給患者做解釋工作，增進產婦對醫護人員的責任，使其配合各項護理治療工作，樹立戰勝疾病的信心。經常巡視病房，與患者的家屬多溝通，得到家庭的情感支持。拾導家屬照顧好新生兒，使產婦獲得安全感和歸宿感。

2.2病情觀察 定時測量并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓。嚴密觀察腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征情況。發現異常及時報告醫生。 2.3飲食護理 暫禁飲、禁食，待肛門排氣或排便后，腹脹消失后方可進食流質，飲食要循序漸進，少量多餐，避免暴飲暴食，忌吃豆類、甜食、牛奶等。

2.4口腔護理 因禁食，口腔護理要做好，使產婦感到舒適，預防口腔感染。

2.5胃腸減壓護理 胃腸減壓是治療腸根阻的重要措施之一，準確記錄負壓器引流液的量、色、性質，保持引流通暢，注意胃腸減壓的效果，及時發現并積極預防、處理與引流管相關的護理問題及并發癥。

2.6乳房會陰的護理 指導產婦做好乳房護理，哺乳前用溫水清洗乳頭，勤換內衣，指導正確的哺乳姿勢和嬰兒含接姿勢，做到有效吸吮，指導產婦及家屬擠奶的方法，吃不完的乳汁要擠掉，預防乳腺炎，加強會陰部護理，用0.2%碘伏擦洗會陰2次/d，協助產婦勤換會陰墊，保持會陰清潔干燥。

3 預防

剖宮產術前應盡量禁食、禁水，術中動作應輕柔，減少對腸管的刺激，手術后6h鼓勵、協助產婦多翻身，24h拔尿管，督促產婦早下床活動，肛門排氣后加強營養，做好飲食指導。術前評估高危人群，如疤痕子宮有盆腔粘連的、手術時間較長的，產程較長的，術前合并貧血的，體質較差的高危人群，術后要做好指導和宣教。并予維生素B1肌注，1次/d。

4 討論 剖宮產術后病發腸梗阻一旦確診，因立即行有效正規的治療，加強護理，加強管道護理，保持有效引流，做好心里護理，預防并發癥發生，減輕患者痛苦，故早發現、早診斷、早治療、精心護理是至關重要的。

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