胸腔鏡輔助精確定位肋骨骨折內(nèi)固定切口的效果分析

摘要：目的 探討利用胸腔鏡在進(jìn)行肋骨骨折內(nèi)固定手術(shù)時(shí)對(duì)手術(shù)切口的精確定位的效果及可行性。 方法 回顧性分析28例肋骨骨折合并血?dú)庑氐幕颊咴谶M(jìn)行肋骨骨折內(nèi)固定手術(shù)采用胸腔鏡輔助精確定位胸部切口的病例資料，并與同期23例行傳統(tǒng)剖胸肋骨骨折內(nèi)固定的患者病例資料相比較。結(jié)果 與行傳統(tǒng)剖胸肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)的患者相比，胸腔鏡組在切口延長次數(shù)上明顯減少（P<0.05）。結(jié)論 胸腔鏡可精確定位肋骨骨折內(nèi)固定手術(shù)切口，避免術(shù)中延長切口，具有減少組織損傷等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：肋骨骨折；胸腔鏡；小切口

肋骨骨折在胸部創(chuàng)傷中最為常見，其發(fā)生的主要病因有車禍傷、墜落傷和暴力傷[1]等。肋骨骨折特別是多根多處肋骨骨折會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸循環(huán)功能障礙，如連枷胸，處理不及時(shí)處理可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。目前在臨床上處理這類疾病主要是先通過多頭式胸帶、彈力胸帶包扎固定[2]以及新型護(hù)板[3]等進(jìn)行外固定，糾正及防止出現(xiàn)反常呼吸，如患者胸腔內(nèi)有大量積液積氣則輔以胸腔閉式引流的保守治療。根據(jù)患者病情，如骨折移位明顯，損傷肺部及胸廓的后期可行肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。然而通過影像資料及術(shù)者術(shù)前通過觸摸肋骨骨折部位往往不能精確定位手術(shù)切口，使得在手術(shù)過程中被迫延長切口以擴(kuò)大手術(shù)視野，造成組織損傷增加。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，電視胸腔鏡在胸部手術(shù)應(yīng)用逐漸成熟，然而通過電視胸腔鏡輔助定位肋骨骨折切口目前相關(guān)報(bào)道較少，就近年來采取胸腔鏡輔助定位肋骨骨折切口的病例進(jìn)行分析，探討利用胸腔鏡在進(jìn)行肋骨骨折內(nèi)固定手術(shù)時(shí)對(duì)手術(shù)切口的精確定位的效果及可行性。……