桃紅四物湯加味治療氣滯血瘀型蛇串瘡的臨床療效觀察

摘要：目的 桃紅四物湯加味治療氣滯血瘀型蛇串瘡的臨床療效觀察。方法 選擇46例氣滯血瘀型蛇串瘡患者，隨機分為治療組和對照組，治療組23例給予桃紅四物湯加味治療，觀察和對比兩組患者臨床療效。結果 在治療開始后不同階段，治療組在止皰（無新皮損出現）、結痂、脫痂及止痛方面的療效均明顯優于對照組。結論 桃紅四物湯加味治療氣滯血瘀型蛇串瘡療效較佳。

關鍵詞：桃紅四物湯；氣滯血瘀，蛇串瘡

蛇串瘡西醫稱帶狀皰疹，是臨床常見病、多發病，為一種疼痛性的急性皰疹性皮膚病，特點是皮膚紅斑上出現簇集水皰，帶狀分布，以疼痛為主要癥狀。2008年5月以來，我科采用桃紅四物湯加味治療氣滯血瘀型蛇串瘡，取得了較好療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 所觀察病例均為2008年5月～2013年5月在我科門診就診的蛇串瘡患者。入選標準：年齡50～78歲的年老體弱者，皮損為單側分布的簇集性水皰，呈帶狀排列，皰疹基底暗紅，皰液渾濁或為血水，疼痛劇烈難忍。舌質紫暗，或有瘀點、瘀斑，苔白，脈弦細或細澀。46例患者按就診順序分為兩組。治療組23例（男11例，女12例），年齡50～77歲，病程2～15d。皮損分布于軀干部11例，四肢部8例，頭面部4例；對照組23例，其中男12例，女11例；年齡50～78歲，病程3～15d。皮損分布于軀干部12例，四肢部8例，頭面部3例；兩組患者的性別、年齡、病程、皮損部位差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1治療方法 治療組采用桃紅四物湯加味治療《醫宗金鑒》。桃仁10g，紅花10g，當歸15g，赤芍12g，川芎10g，熟地黃15g，川楝子10g，香附10g，郁金10g，延胡索12g，連翹10g，銀花藤20g。水煎服，劑/d，分3次服。連用2～3w。同時給予口服伐昔洛韋0.3g，2次/d，甲鈷胺0.5mg，3次/d，雙氯芬酸鈉75mg，1次/晚。外用1%噴昔洛韋乳膏，4次/d。對照組除未采用中藥治療外，其余用藥情況同治療組。

1.2.2 療效評價 分別以止皰時間、水皰結痂時間、脫痂時間及疼痛緩解時間作為觀察指標，矚患者分別于治療后5、10、15d（用D5、D10、D15表示）復診，給予療效判定。 1.3統計學方法 采用SPSS11.5統計軟件進行統計學分析，治療前后數據用配對資料t檢驗，治愈率、有效率之間的比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

全部入選患者均按規定完成試驗，無1例患者脫失。兩組患者治療結果見表1。在治療開始后不同階段，治療組在止皰（無新皮損出現）、結痂、脫痂及止痛方面的療效均明顯優于對照組，經χ2檢驗，差異均具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在治療過程中均未出現明顯的不良反應。治療結束3個月時，試驗組無1例患者疼痛復發，對照組有5例患者出現后遺神經痛。

3 討論

蛇串瘡是臨床常見病、多發病，以疼痛為主要癥狀，多數患者疼痛劇烈難忍，夜臥難眠，或出現長期的后遺神經痛，嚴重影響患者生活質量。氣滯血瘀型多見于年老體弱者，因正氣不足，濕毒蘊蒸，雍阻肌膚，經絡失疏，致使氣滯血瘀，而出現皰疹基底暗紅，皰液渾濁或為血水，疼痛劇烈難忍。或皮疹消退后仍刺痛不止，夜臥難眠，精神萎靡。舌質紫暗，或有瘀點、瘀斑，苔白，脈弦細或細澀[1]。

桃紅四物湯（《醫宗金鑒》）即桃仁、紅花、熟地、當歸、白芍、川芎組成，桃仁破血行瘀，紅花祛瘀止痛，熟地滋陰養血，當歸補血養肝，活血調經，白芍養血柔肝和營，川芎活血行氣，條暢氣血。其中熟地、白芍 為柔陰之品與辛溫之當歸、川芎相配，則補血而不滯血，活血而不傷血。諸藥配伍，功能養血和血，可使營血調和，因此血虛者可用之以補血，血瘀者可用之以行血，構成既能補血行氣，又能活血祛瘀之方劑[2]。加川楝子行氣止痛，香附理氣止痛，延胡索活血行氣止痛，，郁金活血止痛，銀花藤清熱解毒、活絡止痛，連翹清熱解毒、消癰散結[3]，而共同達到活血祛瘀、行氣止痛之功效。

本臨床療效觀察表明，應用桃紅四物湯加味治療氣滯血瘀型蛇串瘡，可顯著提高療效，治療組的止皰時間、水皰結痂時間、脫痂時間及疼痛緩解時間均明顯短于對照組，尤以控制疼痛癥狀的作用最為顯著，且本治療組中的患者未出現后遺神經痛。桃紅四物湯加味治療氣滯血瘀型蛇串瘡，起效快、療效好、未見不良反應，尤其對治療蛇串瘡神經痛及預防后遺神經痛有較好的療效。

參考文獻：

[1]羅漢超，吳軍.中西醫結合皮膚性病手冊[M].成都：四川科學技術出版社，2003：168-170.

[2]段富津.方劑學[M].上海：上海科學技術出版社，1995：123.

[3]王再謨，傅榮周，唐章全.現代中藥臨床應用[M].北京：人民衛生出版社，2005：49，119，230，231，277，281.編輯/蘇小梅