母乳喂養對降低嬰幼兒患病率的影響

摘要：本文通過對轄區內0～6個月嬰兒共計134例的喂養情況進行調查統計，其中母乳喂養87例，混合喂養21例，人工喂養26例。經統計學處理，母乳喂養比人工喂養和混合喂養的嬰兒，在新生兒期，3月齡、6月齡體重達標值與未達標值均有差異。跟蹤調查134例兒童后期患病情況，發現母乳喂養對降低嬰幼兒患病率有顯著影響。本文重點闡明母乳喂養的好處，及其指導健康教育對策實施。

關鍵詞：母乳喂養；患病率；健康教育

母乳喂養是母嬰保健重要環節。母乳作為嬰兒最理想的天然食品，不僅各種成份易于吸收，而且含有豐富的抗體和免疫細胞[1]。嬰幼兒早期的營養水平對兒童少年期生長發育狀態起到舉足輕重的作用。而喂養方式無疑是影響嬰幼兒早期營養水平的最主要因素。因此，母乳喂養對提高未來人口的健康與素質具有重要意義。世界衛生組織 （WHO）倡導純母乳喂養是 4～6個月前嬰兒的最佳喂養方式。本文通過轄區內0～6個月嬰兒體重的評價，以及在生長過程中的患病情況，探討母乳喂養優劣及健康教育實施內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 134例調查對象均為2011年1月1日～2011年6月31日出生的嬰兒，男嬰69例，女嬰65例。

1.2 方法 對新生兒、3月齡和6月齡嬰兒體重和身高同時測量（本文僅對體重進行評價），連續動態地進行觀察。

1.3 器械 使用電子體重秤。評價以2009年版的《7歲以下兒童體重和身高評價標準》。

1.4 患病調查 對所有兒童進行生長發育跟蹤調查，了解患病情況。

2 結果

通過調查新生兒、3月齡、6月齡嬰兒的母乳喂養及體重增長情況，并連續進行健康教育指導，跟蹤調查兒童患病情況。所得數據經過統計學檢驗，得出以下結果。

2.1 嬰兒喂養情況 經過調查統計，134例嬰兒中母乳喂養有87例，表明母乳喂養仍然是嬰兒喂養方式的首要選擇（見表1）。

2.2 新生兒不同喂養方式差異 經過新生兒期的喂養，通過測量嬰兒體重，比較體重增長情況，得出喂養方式的差異性。經過χ2檢驗，P<0.005，得出3組之間有顯著性差異，結果表明母乳喂養優于混合喂養和人工喂養（見表2）。

2.3 3月齡、6月齡嬰兒不同喂養方式差異 由于不同喂養方式，指導健康教育，跟蹤測量嬰兒體重，得出喂養方式的差異性。結果得出，母乳喂養87例，3月齡體重達均值加1個標準差的72例，6月齡達標69例；混合喂養共21例，3月齡體重達標11例，6月齡達標12例；人工喂養26例，3月齡體重達標15例，6月齡體重達標14例。經χ2檢驗，3月齡組P<0.01，6月齡組P<0.05，三種喂養方式的嬰兒體重增長呈顯著性差異。表示母乳喂養優于混合喂養和人工喂養（見表3）。

2.4 嬰幼兒患病情況 通過對嬰幼兒的生長發育連續跟蹤調查，及時了解其患病情況，發現嬰幼兒在6個月時間內，母乳喂養中患病12例，混合喂養中患病8例，人工喂養中患病11例。經過統計學檢驗，P<0.05，表明母乳喂養對嬰幼兒患病情況有統計學影響（見表4）。

3 討論

3.1 調查結果 母乳喂養對新生兒滿月體重及3月齡和6月齡嬰兒體重達均值加1個標準差以上的人數，結果均顯示母乳喂養優于混合喂養和人工喂養；母乳喂養與嬰幼兒患病率有統計學關系，即增加母乳喂養能夠有效降低嬰幼兒患病率，提高嬰幼兒生長發育質量，為今后發展打下良好基礎。并且通過健康教育指導，普及母乳喂養知識，進一步擴大宣傳效應，讓母親們了解到母乳喂養的諸多好處，能夠更好的推動母乳喂養水平。

3.2 母乳喂養發展不平衡 母乳喂養已日益受到普遍重視[2]，但發展很不平衡，母乳喂養率距離WHO提出到2000年80%以上的嬰兒能有4～6個月純母乳喂養相差甚遠[3]。原因卻很復雜。

3.3 正確指導喂養方式 進行健康教育是普及母乳喂養方式的重要手段。Salariy等[4]報道，產婦在分娩后10min內讓嬰兒吸奶比4～6h后吸奶的母乳喂養時限長。其他學者報道即使在分娩后2個月、6個月、8個月增加母乳喂養次數和時間也能增加泌乳量[5]。因此應鼓勵產婦增加母乳喂養次數，8次/d～12次/d為宜[6]。提早喂奶時間，以提高泌乳量和母乳喂養時限。

3.4 影響母乳喂養存在以下幾個方面 ①精神因素：吸吮時刺激對射乳期的建立起關鍵作用。但感官刺激如聽覺（嬰兒哭鬧）和視覺也起重要作用。主要是通過下丘腦垂體即神經-激素作用，完成噴乳反射[5]。嚴寒、焦慮、疼痛等不良情緒也可使射乳減少；②藥物因素：促乳藥有產泰，其通過促進子宮收縮，減少產后出血，使乳汁分泌增多。中藥有：黃芪、當歸、路路通。主要作用是補氣血，通徑絡、活血化瘀，促使機體具備泌乳條件，有利泌乳；③營養因素：母乳來源的物質基礎是有足夠的營養素攝入。Villar[7]認為：為保證泌乳成功母親必須在孕期貯存約4kg以上的脂肪。蛋白質攝入量需在每天攝入量的基礎上額外增加20g。乳母營養和飲食成份對乳汁量有明顯影響[8]。但有研究表明：當營養滿足機體需要后，仍單純增加營養并不能增加泌乳量[9]。所以目前應加強乳母營養的研究；④社會及環境因素：乳母受教育程度高，其嬰兒母乳喂養率也高，社會經濟地位，對乳母有明顯影響。婦產科醫務人員對乳母進行母乳喂養的宣教指導能顯著提高母乳喂養率[10]。產婦在哺乳期間的不良精神因素可影響下丘腦及垂體功能，從而減少或抑制催乳素的分泌，使泌乳量減少[11]。

3.5 提高母乳喂養率是一項長期工作 WHO及聯合國兒童基金會提出的《保護、促進和支持母乳喂養的聯合聲明》有利于人類無數個小生命，提高母乳喂養率是每一個醫務工作者尤其是保健人員和婦產科工作人員艱巨而長期的任務，必須為之努力奮斗。

參考文獻：

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[11]錢幼瓊.有關泌乳的機制[J].國外醫學兒科學分冊，1985，2：61.編輯/成森