七氟醚吸入麻醉與氯胺酮麻醉在小兒短時間日間手術中的比較

摘要：目的 七氟醚吸入麻醉與氯胺酮麻醉在小兒短時間日間手術中的應用，并比較其優特點。方法 選擇美國麻醉醫師協會（ASA）評分Ⅰ～Ⅱ級，擇期接受日間手術的患兒50例，隨機分為七氟醚吸入麻醉組（A組）和氯胺酮麻醉組（B組）各25例，術中保留自主呼吸。記錄兩組用藥后的睫毛反射消失時間和清醒時間，血氧飽合度SPO2小于95%、術后嘔吐（postoperative vomiting， POV）以及燥動的發生例數等指標。結果 A組患兒睫毛反射消失時間（100.7 ± 3.285）s，明顯低于B組的（188.6 ± 2.048）s（P<0.05）；A組患兒清醒時間（404.3 ± 12.66）s，明顯低于B組的（1081 ± 20.58）s（P<0.05），且術中SPO2短暫小于95%的發生次數明顯低于B組（P<0.05）。但七氟醚吸入麻醉組術后躁動的發生次數明顯高于氯胺酮麻醉組（P<0.05），兩組的術后嘔吐POV的發生率基本相當（P>0.05）。結論 七氟醚吸入麻醉用于小兒日間手術，起效快，手術醫生滿意率高，術中更平穩，蘇醒時間短，明顯優于氯胺酮麻醉。但術后小兒煩躁情況稍多。

關鍵詞：七氟醚；氯胺酮；小兒日間手術

日間手術的概念最早是英國小兒外科醫生Nichol提出的，是指一定適應證的患者，在1個工作日內安排患者的住院，手術，手術后短暫觀察，恢復和辦理出院，患者不在醫院過夜[1]。氯胺酮麻醉在小兒手術中的應用較廣泛，雖然氯胺酮具有鎮靜，鎮痛，遺忘的特點，但其具有中樞興奮作用及分泌物增多，基礎代謝增高，術后蘇醒時間長、惡心、嘔吐發生率高等不足。而且氯胺酮在用于小兒誘導時，由于肌肉注射的疼痛，患兒?？摁[，屏氣，再加上分泌物增多，故容易導致心率加快和血氧飽和度降低?！?br>