血府逐瘀湯臨床應用心得

摘要：血府逐瘀湯為王清任在《醫林改錯》中所創，系由桃紅四物湯（生地易熟地，赤芍易白芍）合四逆散（枳殼易枳實）加桔梗、牛膝而成，其本意\"治胸中血府血瘀證。\"現代臨床用其活血化瘀的作用，古方今用，異病同治，治療慢性膽囊炎、肋間神經痛、慢性胃炎等屬氣滯血瘀證者有較好療效。

關鍵詞：血府逐瘀湯；臨床應用；異病同治

1 慢性膽囊炎

患者，男，49歲，2010年4月16日初診。因右脅陣發性隱痛1年余，時有惡心，食欲不振而來求診。經詢問，近1年來情緒不佳，每因生氣、飲食油膩而誘發，曾靜滴抗生素等藥物，均無明顯效果。查體：雙肺呼吸音清晰，心律整齊，未聞及病理性雜音，全腹軟，右上腹輕度壓痛，腸鳴音正常，舌暗淡邊有瘀點，苔白，脈弦。B超示：慢性膽囊炎。辨證為氣血阻滯。治宜活血化瘀，行氣止痛。方用血府逐瘀湯加減進行治療。處方：當歸15g，川芎15g，牡丹皮15g，赤芍15g，桃仁10g，紅花10g，川牛膝10g，柴胡15g，枳殼15g，延胡索20g，蒲公英30g，萊菔子15g。水煎450ml，3次/d服，每服150ml。忌辛辣、寒涼之品，患者服用3劑后癥狀好轉，繼服23劑后癥狀消失，隨訪2年未復發。

2 肋間神經痛

患者，男，50歲，2010年9月10日初診。自訴在某醫院診斷為肋間神經痛，用調節神經等藥物治療后無好轉，前來求治。癥見痛苦面容，煩躁易怒，脅肋刺痛，舌紅少苔，邊有瘀點，脈弦緊，證屬肝郁氣滯血瘀，瘀阻經絡。治宜疏肝理氣，活血化瘀，方用血府逐瘀湯加減。處方：桃仁10g，紅花10g，當歸10g，生地10g，川牛膝10g，桔梗10g，枳殼10g，川芎、赤芍、柴胡、甘草各8g。水煎450ml，3次/d，150ml/次。忌辛辣、寒涼之品，患者服用5劑后，胸部刺痛明顯好轉，能穿衣蓋被；……