高海拔地區大面積燒傷繼發腎病綜合征1例

腎病綜合征（nephrotic syndrome NS）是一種以大量蛋白尿（>3.5 g/24 h），低蛋白血癥（<30 g/l），水腫，高脂血癥為主要特征的臨床癥候群[1]。腎病綜合征為臨床常見病、多發病。腎病綜合征治療時間較長，需要使用激素，每日服藥的種類多、次數多，因此具有并發癥多、治療不良反應大、復發率高等特點[2]。腎病綜合征患者通常伴有感染、血液高凝狀態、靜脈血栓形成、蛋白質及脂肪代謝紊亂、糖皮質激素性骨質疏松癥等并發癥。其大致分為原發性和繼發性兩大類，臨床多見原發性腎病綜合征，繼發性腎病綜合征較少見，大面積燒傷后繼發腎病綜合征的更為少見。通過檢索相關文獻發現大面積燒傷繼發腎病綜合征的病例較少，屬罕見并發癥，高海拔地區尚未見有關報道，我科在2013年收住1例大面積燒傷繼發腎病綜合征的患者，該患者入院時否認腎病既往史，本文探討在高海拔地區大面積燒傷繼發腎病綜合征的可能原因，以期將來在診治大面積燒傷繼發腎病綜合征時能有所幫助。

1臨床資料

患者因\"高溫氣體燒傷雙下肢，腹部，及會陰部4 h\"為主訴于2013年11月5日入院，入院后經評估燒傷面積達到50%，其中深II°30%，III°20%，為特重度燒傷，燒傷休克（重度），給予以下治療：清創，抗休克，抗感染，堿化尿液，營養支持，保護胃黏膜，心電監護，吸氧等治療，休克期平穩度過后，于入院第4d行雙下肢切削痂自體微粒皮加網狀異體皮植皮術，考慮到患者長時間大劑量應用廣譜抗生素（頭孢甲肟、比阿培南），于燒傷后第7日給予伏……