超高齡股骨頸骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討超高齡股骨頸骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)。方法 選取我院2013年8月份收取的40例超高齡股骨頸骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療，對患者圍手術(shù)期進(jìn)行的護(hù)理以及隨訪等進(jìn)行記錄，總結(jié)患者圍手術(shù)期護(hù)理方法。結(jié)果 40例超高齡股骨頸骨折患者經(jīng)過手術(shù)治療，在圍手術(shù)期對患者進(jìn)行全面的護(hù)理后，90%患者恢復(fù)良好，基本能夠正常運(yùn)動(dòng)，并無并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論 對超高齡股骨頸骨折患者進(jìn)行全民的圍手術(shù)期護(hù)理不僅減輕了患者的受病痛苦，還有利于盡快幫助患者恢復(fù)，并減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：高齡股骨頸骨骨折；圍手術(shù)期；護(hù)理

股骨和頸骨出現(xiàn)骨折的現(xiàn)象多見于老年人，因?yàn)槔夏耆说墓琴|(zhì)比較疏松加上老年人的髖周肌群機(jī)能開始下降，很小的扭轉(zhuǎn)力作用下也會(huì)出現(xiàn)骨折[1]。對高齡股骨頸骨折患者通過手術(shù)治療是常用的也是主要的手段，在患者圍手術(shù)期做好全面的護(hù)理是保證患者盡快恢復(fù)健康的保障。在本文中就超高齡股骨頸骨折患者進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年8月份收取的40例超高齡股骨頸骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療，在本組中男18例，女22例，75～95歲34例， 96～99歲6例。伴有高血壓25例，伴有糖尿病5例，伴有冠心病6例，伴有腦梗死4例。患者骨折原因?yàn)榈鴤?8例，意外事故22例。患者骨折類型：有20例是基底型骨折，12例頸中型骨折。

1.2 方法 術(shù)前做好檢查，入院的3～9d做好基礎(chǔ)疾病的治療，穩(wěn)定后擇期手術(shù)。對7例患者采取保守型治療，在C臂X光的引導(dǎo)下進(jìn)行閉合復(fù)位，使用空心釘內(nèi)固定治療其他33例患者，患者治療3w左右可以出院。

1.3 護(hù)理

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 ①術(shù)前準(zhǔn)備：患者入院后，醫(yī)生要對患者的全身進(jìn)行全面的檢查，了解患者的精神和身體情況，對患者伴隨的疾病評(píng)估，了解患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)的忍耐能力。護(hù)理人員要及時(shí)的觀察患者的體溫，呼吸，血壓等情況，在手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查和特殊檢查，制定護(hù)理的計(jì)劃；②心理護(hù)理：股骨頸骨折給患者帶來了很大的痛苦，尤其對于高齡老年人而言，骨折帶來的痛苦容易給患者帶來焦慮、緊張等負(fù)面的情緒，嚴(yán)重的影響了患者的生存和生活質(zhì)量。為了保證患者配合治療，護(hù)理人員要及時(shí)和患者進(jìn)行溝通，和患者建立良好的關(guān)系，讓患者充分信賴醫(yī)院。另外，護(hù)理人員要向患者講解骨折的具體情況，讓患者了解進(jìn)行手術(shù)的目的，消除患者的疑慮。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理 患者手術(shù)治療后為了保證手術(shù)效果，做好護(hù)理是基礎(chǔ)。①要對患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的觀察，在患者手術(shù)后的24h內(nèi)檢測患者的血壓、脈搏、呼吸和電等情況。患者手術(shù)后出現(xiàn)疼痛要采用放松法轉(zhuǎn)移患者的注意力；②患者手術(shù)后取平臥位，給患者翻身時(shí)要使得患者的髖部和膝關(guān)節(jié)保持在同一個(gè)水平線上；③基礎(chǔ)護(hù)理：患者手術(shù)后床鋪要保持干燥，患者皮膚要做好清潔護(hù)理，每天進(jìn)行翻身，2h/次，以防止出現(xiàn)壓瘡；④患者的飲食要注意食用容易消化，含有維生素的蔬菜和水果。為了預(yù)防患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的形成，護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行肌肉舒展鍛煉，促進(jìn)下肢靜脈回流。患者術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉，患者的踝關(guān)節(jié)等要多運(yùn)動(dòng)。手術(shù)4w后，根據(jù)患者的情況陪同患者進(jìn)行床下鍛煉；手術(shù)8w后對患者的髖關(guān)節(jié)進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)和抬腿運(yùn)動(dòng)。患者手術(shù)12w后，如果沒有疼痛感可以從事較輕的勞動(dòng)。

最后，對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。高齡股骨頸骨骨折患者的術(shù)后康復(fù)護(hù)理能夠提高患者的治療效果。在康復(fù)的過程中護(hù)理人員要對患者講解如何預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位的，提高患者的防范意識(shí)。同時(shí)為患者提供好的體位，鼓勵(lì)患者進(jìn)行輕微運(yùn)動(dòng)，并提醒患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí)的應(yīng)注意的問題。

1.3.3 合并癥護(hù)理 由于本組患者中都有合并癥，因此在護(hù)理時(shí)要加強(qiáng)注意。對高血壓患者進(jìn)行手術(shù)前要控制患者的血壓，防止患者出現(xiàn)情緒激動(dòng)的情況。對糖尿病患者則要保證患者的飲食，檢查患者的血糖和尿糖，避免因糖尿病增加感染而導(dǎo)致切口愈合緩慢。冠心病患者在手術(shù)時(shí)出血和輸液會(huì)導(dǎo)致心律失常等現(xiàn)象，因此要通過藥物糾正心衰，保證輸液的速度和量。

2 結(jié)果

40例超高齡股骨頸骨折患者經(jīng)過手術(shù)治療，在圍手術(shù)期對患者進(jìn)行全面的護(hù)理后，90%患者恢復(fù)良好，基本能夠正常運(yùn)動(dòng)，并無并發(fā)癥出現(xiàn)，患者均正常出院。

3 討論

隨著社會(huì)生活水平的提高，我國已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，這給醫(yī)療工作帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[2]。股骨頸骨骨折是老年人中的多發(fā)疾病，嚴(yán)重影響了患者的生活。為了提高患者的治療效果，在進(jìn)行治療，護(hù)理人員要根據(jù)患者的身體情況有針對性的護(hù)理，一方面要使患者積極的配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)和護(hù)理，另一方面護(hù)理人員要認(rèn)真做好術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理減少患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高手術(shù)成功率。對超高齡股骨頸骨折患者進(jìn)行全面的圍手術(shù)期護(hù)理，取得的效果是顯著的。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳利英，錢莉萍，葛學(xué)娣，等.舒適干預(yù)對嚴(yán)重交通傷患者心理障礙影響的研究[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10（6）：469.

[2]李益平，汪云，張穎 .早期康復(fù)護(hù)理對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者日常生活活動(dòng)能力的影響[J].護(hù)理研究，2010，24（7B）：1826.

編輯/成森