腹腔鏡肝切除手術(shù)的護理配合

摘要：目的 總結(jié)腹腔鏡肝切除的手術(shù)配合經(jīng)驗。方法 回顧我院2012年1月～2013年8月79例經(jīng)腹腔鏡肝切除手術(shù)的配合經(jīng)驗。結(jié)果 79例均順利完成腹腔鏡下肝切除，手術(shù)時間120～246min，平均136min，肝癌患者術(shù)后隨訪6～12個月無腫瘤復(fù)發(fā)。結(jié)論 腹腔鏡肝切除是一種安全可行的微創(chuàng)手術(shù)方式，配備相對固定的手術(shù)室護士，術(shù)中準(zhǔn)確、熟練、默契的手術(shù)配合，嚴(yán)格的無瘤技術(shù)操作，對順利完成手術(shù)具有重要意義。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；肝切除；手術(shù)配合

隨著腹腔鏡技術(shù)的日益成熟，腹腔鏡肝切除已經(jīng)成為肝臟手術(shù)的重要方法。黃志強院士認(rèn)為[1]：\"肝臟外科到了\"腹腔鏡\"時代并不算言過其實\" 。腹腔鏡肝臟手術(shù)與開放手術(shù)相比較，具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，對患者免疫功能影響小等特點，但肝臟血管豐富，并與膽囊、胰腺等臟器之間關(guān)系復(fù)雜，因此腹腔鏡肝切除手術(shù)風(fēng)險高，對外科醫(yī)生和手術(shù)室護士的要求高。我院2012年1月～2013年8月共進行79例經(jīng)腹腔鏡肝切除，手術(shù)圓滿成功，現(xiàn)將手術(shù)配合經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組79例患者，男49例，女30例，年齡26～67歲，平均49歲。其中原發(fā)性肝癌58例，肝腺瘤3例，肝血管瘤10例，左肝內(nèi)膽管結(jié)石8例。患者中HBsAg陽性56例，肝功能Child分級A級60例，B級19例。

1.2 方法 對患者行全身麻醉。患者取仰臥位，頭高腳低20°，根據(jù)手術(shù)需要取左傾或右傾30°。在臍旁穿刺建立CO2氣腹，30°腹腔鏡探查，根據(jù)肝臟病灶部位建立其它穿刺孔，置入trocar。手術(shù)步驟：①用超聲刀或電刀游離肝周韌帶；②充分顯露第一肝門，備腔鏡用血管阻斷夾，用于臨時阻斷肝門血管；……