思密達在新生兒黃疸治療中的效果觀察分析

摘要：目的 探討思密達用于治療新生兒黃疸的臨床療效。方法 收集2013年1月～2014年1月我院收治的新生兒黃疸患兒68例，隨機分為觀察組與對照組，各34例。對照組常規應用酶誘導劑等進行治療，觀察組在對照組的基礎上加用思密達口服治療，比較兩組的臨床療效。結果 兩組治療后膽紅素水平均較治療前顯著降低，但觀察組顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后黃疸高峰時間較對照組明顯提前，治愈時間較對照組顯著縮短（P<0.05）。結論 思密達輔助治療新生兒黃疸可縮短黃疸持續時間，起效迅速且副作用少，值得推廣應用。

關鍵詞：新生兒黃疸；思密達；臨床療效

新生兒黃疸是臨床常見新生期癥狀，其致病原因復雜，主要是由于膽紅素代謝異常導致血膽紅素水平升高所致皮膚以及鞏膜黃染。嚴重新生兒黃疸如治療不及時或者治療不當，可能誘發中樞神經系統后遺癥，威脅患兒的健康甚至生命安全[1]。本研究對新生兒黃疸應用思密達輔助治療，獲得了顯著療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月～2014年1月我院收治的新生兒黃疸患兒68例，均符合臨床診斷標準，患兒法定監護人均自愿并之情，均簽署了知情同意書。患兒隨機分為觀察組與對照組，各34例。觀察組男22例，女12例。7例為生理性黃疸，27例為病理性黃疸；日齡1～28d，平均（4.92±1.23）d；出生體重2509～4023kg，平均（3189±571）kg；血清總膽紅素150μmol/L～300μmol/L，平均（302.57±68.51）μmol/L；臨床癥狀：14例合并腹脹，10例腹瀉，8例嘔吐，5例感染。對照組男20例，女14例。8例為生理性黃疸，26例為病理性黃疸；日齡1～28d，平均（5.11±1.19）d；出生體重2515～4012kg，平均（3178±565）kg；血清總膽紅素150μmol/L～300μmol/L，平均（302.43±68.32）μmol/L；臨床癥狀：15例合并腹脹，11例腹瀉，9例嘔吐，6例感染。兩組性別、日齡、病因、膽紅素水平以及臨床癥狀等均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：本組予以肌注魯米那，劑量為5mg/kg，1次/d；予以靜脈推注地塞米松，劑量為0.5mg/kg，1次/d；對于合并感染者，予以抗感染治療；予以補液、補充白蛋白等對癥治療；觀察組：本組在對照組的基礎上加用思密達1.0g+10ml溫水調勻后喂服，3次/d，連續用藥7d為療程。

1.3 觀察指標 分別于治療前、治療后3d、7d晨取空腹靜脈血測定血清總膽紅素水平，統計兩組痊愈時間，并記錄兩組在治療過程中不良反應發生情況。

1.4 統計學分析 本研究數據以統計學軟件SPSS18.0進行分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血清總膽紅素水平比較 兩組治療前血清總膽紅素水平無明顯差異（P>0.05），治療后兩組均顯著降低，且觀察組顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療后黃疸峰值時間與治愈時間比較 觀察組治療后黃疸高峰時間較對照組明顯提前，治愈時間較對照組顯著縮短（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應 兩組治療期間均未見明顯不良反應，安全性較好。

3 討論

新生兒黃疸在臨床中較為常見，病因及病機復雜，主要與肝膽對于膽紅素的攝取、結合、排泄功能障礙以及肝內外膽管閉鎖等因素有關，其中，以膽紅素肝腸循環增強最為常見。在新生兒時期，由于腸壁黏膜較為嫩薄，通透性較高，極易被病毒、細菌等的侵害，導致腸粘膜屏障功能降低[2]。而腸道中β-葡萄糖醛苷酶的含量以及活性較高，可隨著膽汁而進入到腸腔內，造成膽紅素分解成為未結合的膽紅素，并可快速通過腸道粘膜，從而引起高膽紅素血癥，臨床表現為黃疸[3]。因此，在新生兒黃疸的治療中，應積極降低血清膽紅素水平，并保護腸粘膜屏障功能。

思密達是一種消化道病原清除劑，主要成分為8面體蒙脫石，具有雙四面體氧化硅以及八面氧化鋁所組成的紋狀結構，故比表面積較大，表面呈不均勻分布帶電，對于消化道中的致病菌、病毒及其毒素均具有強效固定以及清除作用[4]。同時，思密達對于腸道中的未結合膽紅素具有固定作用，有效降低腸道黏膜對于未結合膽紅素的吸收作用。臨床研究發現，思密達能夠與黏液中的糖蛋白結合，從而提高黏膜的屏障功能，抑制膽紅素的肝腸循環。思密達能夠降低外源性β-葡萄糖酸苷酶的生成，也有利于降低腸道中未結合膽紅素的含量，從而減輕新生兒黃疸癥狀[4]。與此同時，思密達也是一種較好的消化道黏膜保護劑，能夠有效覆蓋消化道粘膜，抑制腸道膽紅素的重吸收，還可促進可吸附膽紅素隨著糞便被排出體外，加速黃疸癥狀的緩解，且該過程對于腸道內營養物質的代謝與吸收無明顯影響，副作用較少[3]。本研究中，觀察組在酶誘導劑等基礎治療的同時加用思密達治療，膽紅素水平降低幅度顯著大于對照組，且黃疸持續時間相比于對照組明顯縮短，治療過程中未見明顯不良反應，與任曉紅等[5]報道基本一致。證實了思密達輔助治療新生兒黃疸具有較高的安全性與有效性。

綜上所述，思密達輔助治療新生兒黃疸可縮短黃疸持續時間，療效顯著，無明顯不良反應，是一種安全可靠的治療方法，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]劉貴明.媽咪愛聯合思密達治療新生兒黃疸的臨床分析[J].中國醫藥指南，2013，（15）：182-183.

[2]魏雪蓮，關曉潔.媽咪愛散劑聯合思密達治療新生兒母乳性黃疸60例療效觀察[J].醫學臨床研究，2010，27（3）：512-513.

[3]陳利標，蔡卓宏.思密達聯合藍光照射治療新生兒黃疸的療效觀察[J].中國醫學創新，2011，20（20）：32-33.

[4]陳玲玲，丘惠嫻，周曙明，等.新生兒黃疸120例臨床分析[J].中國現代醫生，2010，48（4）：53-54.

[5]任曉紅.思密達在新生兒黃疸治療中的效果觀察[J].中國美容醫學，2011，20（z4）：174.

編輯/成森