高血壓腦出血急診護理干預

摘要：目的 分析高血壓腦出血急診護理措施和護理效果。方法 收集我院2011年9月～2013年9月診治的高血壓腦出血急診患者70例作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料。結果 研究結果顯示，本組患者中有3例患者死亡；5例窒息，；試驗組中顯效19例，有效18例，無效3例，總有效率為92.5%；另外62例患者均搶救成功。結論 高血壓腦出血需要積極進行搶救，對患者實施急診護理干預有助于提高搶救效果，降低窒息和死亡率。

關鍵詞：高血壓腦出血；急診護理；措施；效果

高血壓腦出血是一種非常危急的病癥，具有病情重、發病急、病死率高等特點，對患者的身體健康和生命安全造成了嚴重的威脅[1，2]。本文旨在分析高血壓腦出血急診護理措施和護理效果，特收集我院2011年9月～2013年9月診治的70例高血壓腦出血急診患者進行了研究分析，現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2011年9月～2013年9月診治的70例高血壓腦出血急診患者，本組患者中男41例，女29例，年齡25～75歲，平均年齡（49.15±10.35）歲，格拉斯哥昏迷評分[3]：有5例超過18分，另外52例低于8分；對患者實施頭顱CT掃描檢查顯示，患者的出血部位為：有52例為基底節區出血，5例為大腦半球出血，4例為小腦半球出血，3例為丘腦出血，6例為原發性腦室出血。其中有40例為\"120\"接入，另外30例為家屬至醫院。

1.2 方法

1.2.1 院前急救護理 ①及時對患者的病情進行評估，主要根據患者的臨床表現（包括語言情況、意識情況）、肢體功能狀態、瞳孔檢查結果、大小便失禁情況全面評估患者的病情，根據患者的病情狀況實施對癥的護理；同時要加強患者的呼吸道管理，一般情況下，高血壓腦出血患者容易發生嘔吐，如果患者存在意識障礙就可能引起患者誤吸，嚴重的甚至導致窒息、死亡，因此護理人員要及時觀察患者的呼吸道情況，及時清理呼吸道雜物，確保呼吸道通暢對，應給予患者放置口咽通氣管，根據實際情況實施氣管插管；②控制患者的血壓水平，及時檢測患者的血壓水平并給予降壓藥物，但要注意防止平均動脈壓快速下降20%以上，確保正常的腦灌注壓；③在護送過程中盡量減少對患者的移動，轉送過程中根據實際情況進行脫水、補液等治療。

1.2.2 科室急救護理 ①加強對患者的生命體征監測，再次評估病情并加強呼吸道管理，給予患者留置尿管，避免尿潴留發生；其次是要進行降顱壓處理，將患者頭部抬高30°，保持其位于中線位以增加頸靜脈回流而降低顱內壓，并給予患者鎮靜和鎮痛藥物，常見的比如異丙芬、咪達唑侖等，根據醫囑給予濃度為20%的呋塞米+甘露醇+白蛋白等脫水藥物，注意觀察患者有無腦疝；②在輔助檢查過程中，尤其是在患者送檢查的途中及檢查過程中必須要嚴密監測患者的生命體征，可將患者頭部偏于一側，避免發生嘔吐引起窒息的情況。整個檢查過程中要全程陪同，尤其是對患者實施放射檢查的時候。

1.3 統計學處理 數據以SPSS18.0軟件分析，以率（%）表示計數資料，比較經χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示，本組患者中有3例患者死亡，其中有1例為\"120\"接入，另外2例為家屬送至醫院；5例窒息，其中有1例為\"120\"接入，另外4例為家屬送至醫院；試驗組中有19例（47.5%）顯效，18例（45.0%）有效，3例（7.5%）無效，總有效率為92.5%；另外62名患者均搶救成功。

3 討論

我國著名醫學研究者張玉華[4]等報道稱，高血壓腦出血的死亡率高達40%～50%，通過對患者采取全面的急診護理干預能有效降低死亡率。本文主要采用回顧性的方式，對我院2011年9月～2013年9月診治的70例高血壓腦出血急診患者進行了研究分析，通過本次研究發現，高血壓腦出血是一種非常危急的病癥，需要積極進行搶救，對患者實施急診護理干預有助于提高搶救效果，降低窒息和死亡率，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻：

[1]李海燕，謝齊群，楊美玲，等.急診護理干預對腦出血患者預后的影響[J].全科護理，2012，12：1065-1066.

[2]范紅，劉旭，鄭仲乾，等民.微創術治療高血壓腦出血綜合護理干預效果分析[J].護士進修雜志，2012，18：1681-1682.

[3]蔣璐遙.臨床護理路徑在右側基底節區高血壓腦出血急診手術患者圍術期中的應用[J].現代醫藥衛生，2012，21：3310.

[4]張玉華，李翠娥.高血壓腦出血患者保守治療的護理干預臨床觀察[J].中國醫藥指南，2013，34：548-549.編輯/許言