護士崗位能級管理的思考與方法設計

摘要：為積極響應公立醫院改革的號召，針對傳統的平臺式管理模式中存在的護士崗位安排及分配缺乏梯度，護士能力與工作內容及責任不相匹配等問題，通過對護士崗位及能級管理進行思考，并予以方法設計，以期達到合理優化人力資源配置，做到能級對應與分層使用及培訓相結合，提高護理人員的能力，不斷提升護理質量，提高患者滿意度。

關鍵詞：崗位管理；崗位分級

崗位管理是指以組織中的崗位為對象的一整套人事管理過程或流程，包括崗位設置、崗位聘用、崗位考核、崗位工資、崗位獎懲、崗位培訓等[1]。能級管理是通過對人才的分級、職稱設定、分層次使用等措施對人力資源管理實施的改革，可以激活人才潛能、調動員工積極性和創造性[2-4]。為了積極響應公立醫院改革的號召，加強護士隊伍科學管理，合理優化配置人力資源，持續推進優質護理服務，構建和諧護患關系，顯然，護士崗位層級管理是重要舉措。針對傳統的平臺式管理模式中存在的護士崗位安排及分配缺乏梯度，護士能力與工作內容及責任不相匹配等問題，我院擬進行護士崗位分層級管理，并與培訓相結合，不斷提升護士能力，做到能級對應，進一步提升護理質量，保證護理安全。現將擬行方法設計如下。

1 護士崗位設置

1.1護理管理崗位 從事醫院護理管理的工作崗位包括護理部崗位、科護士長及護士長崗位三級，職務由高到低分別為護理部主任、副主任、科護士長、護士長或副護士長。

1.2臨床護理崗位 為患者直接提供護理服務的崗位包括病房、門診、急診、手術室等15種崗位。其中包含臨床責任、臨床教學及專科護士崗位。其中臨床教學和專科護士崗位不單獨設崗，均為兼有其相應功能。

1.3其他護理崗位 為患者提供間接護理服務的崗位包括消毒供應中心及醫院感染管理部門等7種崗位。

2 崗位分級設置

2.1臨床護士分層 根據醫院護理隊伍的實際情況，借鑒香港和臺灣護士分級的臨床實踐[5]，將臨床護士崗位設置為N0～N4五層。N0級別為工作1年內的新上崗護士；N1級為工作1～5年護士或1～3年的成長型護士，其技術職稱大多為護士，護理病情較輕的患者；N2級為工作5年以上護士或3年以上護師的成熟型護士，其技術職稱多為護師，護理病情較重的患者；N3級為聘任主管護師且工作5年以上以及聘任專科護士崗位的專業領域型護士，其技術職稱大多為主管護師，護理危重患者；N4級為聘任副主任護師以上的專家型護士，其技術職稱為副主任護師，指導協助護理危重患者，解決護理疑難問題。以護士個人發展和崗位勝任能力為基礎，面向護理專業人才需要，制定崗位層級的晉級標準。

2.2進行臨床護理單元分類 擬按照技術難、工作量、風險程度等進行分類，計劃設置見表1。

2.3各層級護士在不同類別護理單元中所占比例（%），見表2。

3 護士崗位層級實施設置方案

3.1搭建組織，制定方案 成立由分管護理的院長為領導，護理部為牽頭部門，相關職能部門負責人以及科護士長參與的護士崗位管理小組。在院領導的指導下，人力資源部、財務部的協同下，護理部擬定崗位分級管理實施方案、崗位聘任管理辦法、各級護士崗位說明書、護士晉級標準、培訓及考核實施方案、績效考核分配方案等相關文件，實行\"四位一體\"管理模式，即將護理人員的分級、崗位、培訓及績效進行一體化的管理[6]，保障護士崗位分級管理的順利開展。

3.2試點先行，以點帶面 護理部召開全院護士崗位管理動員大會，選擇在內、外科進行崗位分級管理試點，按照\"按需設崗、分級管理\"的原則，邊設施邊改進，在不斷總結試點科室經驗的基礎上，實施全院鋪開。

3.3自愿申請，逐層審查 護士填寫個人相應層級崗位聘任備案表，并向崗位管理小組提出書面申請，護士長對其聘任資格和基本條件進行初步審核，科護士長依據各級崗位聘任資格和基本條件認真復核，崗位管理小組審議確定擬聘任的崗位人選。

3.4競聘演講，結果公示 護士根據自身條件公開演講，競聘上崗。由崗位管理小組成員、科室主任及護士長等共同參與對競聘者考核評議，按照得分多少排序，最后通過崗位管理小組討論復議，并將聘任結果進行公示無異議后，發放聘書。

4 小結

護士崗位層級管理的實施思路及方案，制定后還需經過充分調研，包括院領導、臨床各級護理人員及臨床醫生等。從醫院的實際情況出發，以患者為中心，力求不僅使各層級護士的崗位任務、職責及責任更加明確，調動工作積極性，有利于各項護理工作認真落實，而且護理業務發展重點清晰，滿足患者的服務需求。更利于臨床護理工作的開展、護理質量的提升。臨床護理工作設置不同的崗位，臨床護士分不同的等級，讓不同能力水平的護士從事不同級別的護理工作，充分體現了能級對應，護士的崗位層級管理落實到位后，各臨床科室內部均有合理的人力人才梯隊，可進行分層次的培訓及使用，有利于專業技術人才的培養，有利于護理隊伍的穩定。這樣，也為不同層次護士提供了更為廣闊的工作及發展、晉升平臺。

參考文獻：

[1]衛生部.關于實施醫院護士崗位管理的指導意見[S].2012.

[2]梁志琴.能級管理：我國公務員管理創新的有益探索[J].行政與法，2005，（12）：43-44.

[3]何偉峰，高宏麗，李莉.不盡源頭活水來-江西省國稅系統推行基層單位能級管理改革紀實[J].中國稅務，2005，（2）：21-23.

[4]王培霞.高校圖書館人本思想下的能級管理與優質資源配備[J].農業圖書情報學刊，2008，20（6）：174-177.

[5]孟寶珍，主編.醫院護理管理規范及質量考核標準[M].北京：化學工業出版社，2008：6.

[6]徐霞，陳麗華，黃行芝，等.臨床護士\"四位一體\"管理體系的構建于實施[J].護理學雜志，2013，28（7）：27-29.編輯/哈濤