腦?；颊咄萄收系K的護理體會

摘要：目的 對腦梗患者吞咽障礙的護理措施和護理效果進行探討。方法 隨機從我院心內科2012年6月～2014年6月收治的腦?；颊咧羞x取80例作為研究對象，并根據護理方式將其分為對照組和觀察組，每組各40例。其中對照組采用常規護理干預，觀察組則在對照組護理的基礎上進行早期康復護理，對比兩組患者的護理效果。結果 經對比，觀察組的總有效率為92.5%，顯著高于對照組的75%；同時，觀察組的不良反應發生率為5%，顯著低于對照組的20%，組間差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 在對腦梗患者的吞咽障礙進行護理時，可以在常規護理的基礎上聯合早期康復的干預措施，可以有效提高患者的吞咽功能，并降低不良反應的發生率，值得進行臨床推廣。

關鍵詞：腦梗患者；吞咽障礙；護理

在腦?；颊叩呐R床治療中，吞咽障礙是一種比較常見的并發癥，其發生率約為25%～40%，需要及時處理，否則就會導致患者營養不良，甚至會因為誤吸而導致肺炎，對治療效果產生不利影響[1]。為了探討腦?；颊咄萄收系K的護理措施和護理效果，我院對80例腦梗合并吞咽障礙的患者使用常規護理和早期康復護理進行了研究，取得了顯著的效果，現對本次研究做出如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機從我院心內科2012年6月～2014年6月收治的腦?；颊咧羞x取80例作為研究對象，所有患者均經過CT或MRI檢查確診，并根據護理方式將其分為對照組和觀察組。對照組共40例，其中男21例，女19例，年齡為45～78歲，平均年齡為（56.7±5.6）歲。從腦梗的類型來看，有18例為出血性腦梗，22例為缺血性腦梗。從吞咽障礙的程度來看，有25例為輕度，還有15例為重度。觀察組共40例，其中男23例，女17例，年齡為45～76歲，平均年齡為（57.8±5.4）歲。從腦梗的類型來看，有16例為出血性腦梗，24例為缺血性腦梗。從吞咽障礙的程度來看，有28例為輕度，還有12例為重度。對比兩組患者的性別、年齡、疾病類型和吞咽障礙程度等數據，無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規的心理、口腔和飲食護理，觀察組則在此基礎上進行發聲、咳嗽和飲食訓練等早期康復護理，具體的護理措施如下：

1.2.1 加強常規護理 ①加強口腔護理：保持患者的口腔衛生，避免口腔感染；②加強心理護理，有效緩解患者的負面情緒，提高他們接受治療的配合度；③加強飲食護理，這是常規護理中最重要的內容。在飲食的過程中需將患者頭部抬高至少20°，或者讓患者取側臥位，避免發生食物嗆咳。另外，患者的食物應該以易消化的半流質食物為主，從5ml開始，逐漸增加他們的進食量。同時，進食之后需用清水漱口，保持口腔干凈。

1.2.2 進行系統的康復護理 這一措施需要在患者病情穩定后實施，具體的的措施為：①對患者的面部、口腔和舌部肌群等與吞咽功能有關的部位及肌群進行強化訓練，按照發音、頰肌、舌肌訓練的順序，先后進行10min的訓練，2次/d；②咳嗽訓練：按照深吸氣、憋氣和咳出的順序進行訓練，進行10個循環，2次/d，降低吸入性肺炎的發生；③輕中度吞咽功能障礙者可直接進行飲食訓練，完全喪失吞咽功能的患者需經過初步鍛煉恢復一定的吞咽功能后可進行飲食訓練[2]。

1.3 觀察指標及評價標準[3] 根據吞咽療效的評價標準，吞咽障礙的程度劃分為：1分為吞咽功能完全喪失，10分為正常。據此對兩組患者的護理效果進行觀察，其中治愈為評分超過9分，顯效的評分則在6～9分之間，有效的評分為3～6分，無效的評分則小于3分。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 本組研究數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，當P<0.05時，則表明每組數據之間的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果經對比 觀察組的總有效率為92.5%，顯著高于對照組的75%，且差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應 對照組有4例發生肺部感染，3例飲食嗆咳和1例窒息，共8例，不良反應發生率為20%。觀察組只有2例出現飲食嗆咳，不良反應發生率為5%。經對比，觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在顱內病變的影響下，腦?；颊叩钠べ|腦干束受到損傷，出現延髓麻痹等癥，導致負責吞咽功能的神經受損，所以才會導致患者出現吞咽障礙這一并發癥。這類患者的很容易因為誤吸和誤食而引發肺炎，還會因為食物攝入量的減少而引起營養不良，甚至還會導致窒息而對患者的生命安全造成嚴重威脅。所以，腦?；颊叱霈F吞咽障礙之后，需要馬上進行治療，并對他們進行常規護理和早期康復護理，這樣才能改善患者的吞咽功能，減少不良反應。

在本組的研究中，單純使用常規護理的對照組，護理的總有效率為75%，不良反應的發生率為20%，效果并不顯著，對患者吞咽功能的改善作用并不明顯，遠遠達不到臨床治療的標準。在次基礎上進行早期康復護理的觀察組總有效率高達92.5%，不良反應的發生率也只有5%，和對照組的總有效率和不良反應的發生率進行對比，差異均具有統計學意義（P<0.05）。這一結果充分說明了，在對腦?；颊叩耐萄收系K進行護理時，可以在常規護理的基礎上聯合早期康復的干預措施，可以有效提高患者的吞咽功能，并降低不良反應的發生率，值得進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]權亞麗.40例腦卒中患者吞咽障礙的臨床早期護理體會[J].中國現代藥物應用，2010，06（25）：188-189.

[2]王梅，程廣紅，金麗梅.55例腦梗患者吞咽障礙的護理體會[J].黑龍江中醫藥，2010，01（07）：28-29.

[3]覃應煥，周金仙，章春連.腦卒中患者吞咽障礙的康復護理體會[J].北方藥學，2014，02（10）：170-171.編輯/成森