鹽酸戊乙奎醚在ICU機械通氣患者中的應用

摘要：目的 分析與研究鹽酸戊乙奎醚在ICU機械通氣患者中的應用方法、效果。方法 對我院2012年6月～2013年9月收治的50例ICU機械通氣患者的臨床資料進行回顧性分析，將50例患者劃分為研究組與對照組，兩組各25例；對照組行霧化吸入5mL生理鹽水，研究組行霧化吸入1.0mg戊乙奎醚，觀察兩組患者在吸入之前、吸入之后15min、30min、60min呼吸道阻力、氣道峰壓、脈搏氧飽和度、心率的變化。結果 研究組氣道阻力、氣道峰壓明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組與對照組氧飽和度、心率無明顯差異，不具備統計學意義（P>0.05）。結論 戊乙奎醚在ICU機械通氣患者治療中的應用，有利于消除機械通氣患者支氣管平滑肌出現的痙攣現象，促進患者的恢復，值得在臨床治療中推廣使用。

關鍵詞：鹽酸戊乙奎醚；ICU；機械通氣；應用

阿托品等一系列傳統抗膽堿藥在機械通氣中的應用，能夠有效減少停機時產生的呼吸功，提高撤機效率，但是傳統抗膽堿藥的選擇性比較低，容易引起諸多的不良反應[1]。為了探究鹽酸戊乙奎醚，一種新型的選擇性抗膽堿能藥物，在ICU機械通氣患者中的應用效果，本文針對2012年6月～2013年9月50例ICU機械通氣患者的病例資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2012年6月～2013年9月50例ICU機械通氣患者的臨床資料，將50例患者劃分為研究組與對照組，研究組25例，對照組25例；對照組25例患者中，男性患者14例，女性患者11例；年齡在45～78歲，平均年齡（64.9±7.3）歲；呼吸指數（PaO2/FiO2）=167+3.8。研究組25例患者中，男性患者15例，女性患者10例；年齡在44～79歲，平均年齡（63.8±8.5）歲；呼吸指數（PaO2/FiO2）=162+10.3。兩組患者在年齡、性別、呼吸指數等多個方面均無顯著差異，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 本組50例患者均行呼吸機輔助呼吸，對照組行霧化吸入5mL生理鹽水，研究組行霧化吸入1.0mg鹽酸戊乙奎醚（商品名：長托寧，規格：1ml：1mg，成都力思特制藥股份有限公司生產，批號090803）。研究組患者與對照組患者每次霧化吸入時間均為20min，2次/d，1個療程為10次。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者在吸入之前、吸入之后15min、30min、60min呼吸道阻力、氣道峰壓、脈搏氧飽和度、心率的變化。

1.4 統計學方法 使用SPPS17.0軟件對所有數據進行處理，采用（x±s）表示計量資料，t檢驗計量資料，？字2檢驗計數資料，P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

見表1，研究組經霧化吸入治療之后各個時段的氣道峰壓明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

見表2，研究組經霧化吸入治療之后各個時段的氣道阻力明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

見表3，研究組與對照組經霧化吸入治療之后各個時段的心率無明顯差異，不具備統計學意義（P>0.05）。

見表4，研究組與對照組經霧化吸入治療之后各個時段的氧飽和度無明顯差異，不具備統計學意義（P>0.05）。

3 討論

鹽酸戊乙奎醚，是一種新型的選擇性抗膽堿藥，在臨床中的應用范圍正在逐漸擴展；長托寧主要用于治療M1受體與M3受體，對于M2受體沒有顯著作用，因此能夠有效的防止非選擇性抗膽堿藥引發心率過快、心動過速等一系列副作用[2]。

機械通氣，實質上就是一種臨床輔助通氣手段，機械通氣對于呼吸動力學指標存在一定的影響。氣道阻力，實質上就是氣體經過呼吸道時，氣體分子與氣道壁之間以及氣體分子之間產生的摩擦力。大部分機械通氣患者體內會釋放大量的乙酰膽堿，導致患者的迷走神經處于高度興奮狀態，肺微血管處于痙攣狀態，造成急性肺微循環功能障礙。肺組織中含有大量的M1受體與M3受體，而且M3受體數量明顯多于M1受體，在應用戊乙奎醚之后，能夠使肺組織快速達到藥物峰值，還能夠有效阻斷節后迷走神經通路，降低迷走神經的興奮度，以此解決肺部微血管痙攣狀況，擴張小血管，減輕心臟前后承載的負荷，改善肺功能。因為鹽酸戊乙奎醚具備副作用小、半衰期長以及抑制腺體分泌作用強等一系列優點，因此在臨床治療中的應用范圍較為廣泛，但是在霧化吸入長托寧對機械通氣患者肺通氣功能的影響方面，相關的研究報道比較少。

本研究中，研究組患者氣道阻力、氣道峰壓明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。與阮正上[3]等人的相關研究結果基本一致。表明霧化吸入戊乙奎醚能夠在很大程度上降低氣道阻力與氣道峰壓，有效改善機械通氣患者的通氣功能。

綜上所述，鹽酸戊乙奎醚在ICU機械通氣患者治療中的應用，能夠在很大程度上消除機械通氣患者支氣管平滑肌出現的痙攣現象，以此達到降低氣道阻力、氣道峰壓的目的，有利于促進患者的恢復，值得在臨床治療中推廣使用。

參考文獻：

[1]劉福斌.長托寧在ICU應用[J].中外健康文摘，2012（04）：172-173.

[2]王通，張冰，王鳳學，畢虹.長托寧對改善肺功能的觀察[J].中國醫藥導報，2011（06）：138+142.

[3]阮正上，江來.長托寧應用于機械通氣霧化的效果觀察[J].實用醫學雜志，2012（15）：2591-2592.

[4]陳斐，馮軍杰，閆志勝.長托寧聯合有創機械通氣對急性加重期COPD患者的影響[J].濱州醫學院學報，2012（05）.

編輯/王海靜