護(hù)理干預(yù)在LEEP刀治療宮頸糜爛中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)在LEEP刀治療宮頸糜爛中的臨床效果。方法 選取2013年1月～2014年2月來我院收治宮頸糜爛患者94例，隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)治療組，每組47例。兩組患者均行LEEP刀手術(shù)治療宮頸糜爛，比較兩組患者的術(shù)中反應(yīng)和術(shù)后療效。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)組患者的灼熱感、下腹墜痛、術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間較常規(guī)治療組顯著減少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)組的總有效率顯著高于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（95.74%VS82.98%，P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可有效提高宮頸糜爛患者LEEP刀治療手術(shù)療效。

關(guān)鍵詞：LEEP刀；護(hù)理干預(yù)；宮頸糜爛

宮頸糜爛是常見的宮頸病變，多由急性宮頸炎發(fā)展而來，有效地治療宮頸糜爛可提高女性患者的健康水平[1]。高頻電波刀（LEEP）手術(shù)療法是目前治療宮頸糜爛的首選術(shù)式，具有操作簡(jiǎn)單、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，目前已在臨床普遍推廣[2]。臨床研究證實(shí)，在圍手術(shù)期，采取合理的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高綜合治療效果、改善患者預(yù)后具有十分重要的意義。本研究選取2013年1月～2014年2月來我院就診診斷為宮頸糜爛患者94例，探討護(hù)理干預(yù)在LEEP刀手術(shù)治療中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2013年1月～2014年2月來我院就診診斷為宮頸糜爛患者94例，隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組47例和常規(guī)治療組47例。所有患者均進(jìn)行婦科檢查，病理學(xué)檢查確定為宮頸糜爛，行LEEP刀手術(shù)治療。護(hù)理干預(yù)組患者年齡29～58歲，平均年齡（38.7±5.1）歲；文化程度：初中以下9例，初中到高中26例，大學(xué)及以上12例；宮頸糜爛程度：輕度24例，中度15例，重度8例。常規(guī)治療組患者年齡31～55歲，平均年齡（36.9±4.3）歲；文化程度：初中以下11例，初中到高中25例，大學(xué)及以上11例；宮頸糜爛程度：輕度21例，中度20例，重度6例。兩組患者年齡、文化程度及宮頸糜爛情況的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：宮頸活檢、宮頸脫落細(xì)胞篩查診斷為宮頸癌者；其他婦科感染性疾病如念珠菌感染者。

1.2 方法[3] 護(hù)理干預(yù)組及常規(guī)治療組患者均行高頻電波刀手術(shù)治療宮頸糜爛。其中常規(guī)治療組患者術(shù)前給予入院宣教、日常飲食與藥物治療、術(shù)后常規(guī)護(hù)理等。護(hù)理干預(yù)組除了常規(guī)治療外針對(duì)患者的文化程度、心理狀況給予綜合性的護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 手術(shù)前的干預(yù) 根據(jù)患者的特點(diǎn)給予詳細(xì)的心理干預(yù)和健康教育干預(yù)。心理健康干預(yù)即關(guān)注患者的心理變化，當(dāng)患者有恐懼、緊張、焦慮情緒時(shí)，主動(dòng)提供心理護(hù)理，從而消除患者的心理問題，更加積極的配合治療。健康教育干預(yù)是對(duì)患者及其家屬系統(tǒng)的進(jìn)行疾病的相關(guān)知識(shí)的講解，使患者充分了解LEEP刀手術(shù)的安全性及重要性、治療的過程和術(shù)后的注意事項(xiàng)，從而有助于手術(shù)的治療。

1.2.2 手術(shù)中的干預(yù) 手術(shù)過程中，護(hù)理人員細(xì)心陪伴患者，與患者進(jìn)行交流，分散其對(duì)于手術(shù)的注意力，給予鼓勵(lì)。

1.2.3 手術(shù)后的干預(yù) 手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要用心協(xié)助患者保持外陰的清潔，叮囑患者注意休息，不要給予腹部過重的壓力。認(rèn)真記錄宮頸糜爛患者陰道排出物的顏色與量。指導(dǎo)患者注意保暖，戒煙戒酒，保持良好的心態(tài)，注意防范各種并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的方式，出院后定期進(jìn)行電話隨訪，提醒患者定期入院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比護(hù)理干預(yù)組患者和常規(guī)治療組患者的術(shù)中反應(yīng)和術(shù)后療效。術(shù)中反應(yīng)情況包括灼熱感、下腹墜痛、手術(shù)出血量和手術(shù)時(shí)間，術(shù)后2個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。

1.4 療效評(píng)定 療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為如下，①治愈：創(chuàng)面愈合完全，糜爛完全消失，脫痂期間無出血或出血較少；②有效：創(chuàng)面部分愈合，糜爛基本消失，脫痂期間出血較少；③無效：創(chuàng)面未愈合或加重，糜爛未消失或加重。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)） ×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)中反應(yīng)情況比較 護(hù)理干預(yù)組的灼熱感、下腹墜痛、術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間較常規(guī)治療組相比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的術(shù)后療效比較 護(hù)理干預(yù)組的總有效率顯著高于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

宮頸糜爛是婦科的多發(fā)病，也是宮頸癌的危險(xiǎn)因素之一。目前單純通過藥物治療宮頸糜爛的效果較差，而冷凍、電灼和激光等物理治療方法也具有很大的局限性。高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)（LEEP）最先由法國的Cartier[4]報(bào)道，是一種新型的大塊組織電切除手術(shù)，為近年以來逐步推廣的治療宮頸病變的新技術(shù)。與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，LEEP刀手術(shù)具有安全性高、時(shí)間短、適用性強(qiáng)的特點(diǎn)。LEEP刀手術(shù)的時(shí)間短且術(shù)中出血較少，一次治愈率較高，切除的組織可用于病理檢查，因而應(yīng)用普遍。既往臨床研究顯示，LEEP刀會(huì)增加患者術(shù)后早產(chǎn)、低出生兒體重、未足月胎膜早破的發(fā)生率，因此LEEP刀的手術(shù)護(hù)理情況也會(huì)在一定程度上直接影響患者日后的妊娠結(jié)局，因此加強(qiáng)LEEP刀圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)提高宮頸糜爛治療效果和改善預(yù)后均有重要意義[5]。

目前，針對(duì)宮頸糜爛LEEP刀手術(shù)患者的綜合護(hù)理主要包括：心理護(hù)理，健康宣教及對(duì)癥護(hù)理。綜合護(hù)理干預(yù)給予患者理性化和人性化的指導(dǎo)，可以讓患者及其家屬充分了解手術(shù)的注意事項(xiàng)，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)LEEP刀手術(shù)的術(shù)后恢復(fù)。對(duì)于患宮頸糜爛的患者，其反復(fù)性往往較強(qiáng)且病程持久，很多患者在治療的過程中往往不夠自信，容易緊張，焦慮、恐懼，因此不能以良好的心態(tài)配合手術(shù)，影響了手術(shù)的成功率。護(hù)理人員認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理，不僅帶給患者心理上的支持，更能直接影響術(shù)后的恢復(fù)效果。其次，在手術(shù)中，護(hù)理人員的全程陪同，積極疏導(dǎo)，也轉(zhuǎn)移患者的注意力，可以放松的完成手術(shù)，使患者及手術(shù)醫(yī)生均能順利的完成治療過程。本組研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)組的灼熱感、下腹墜痛、術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間較常規(guī)治療組顯著較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)組的總有效率顯著升高，與常規(guī)治療組比較差異顯著（P<0.05），提示綜合護(hù)理干預(yù)在提高LEEP刀手術(shù)療效中具有重要作用。

綜上所述，使用LEEP刀治療宮頸糜爛時(shí)采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，能在促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行的同時(shí)有效減少患者的術(shù)中反應(yīng)及術(shù)后療效，值得臨床推廣。

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[2]王娟，胡建.宮頸電圈環(huán)切術(shù)對(duì)妊娠結(jié)局影響的Meta分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志.2009，25（1）：41-43.

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編輯/成森