輸尿管鏡下氣壓彈道碎石的術中配合及個性化護理

摘要：目的 總結輸尿管下氣壓彈道碎石術的配合要點，探討個性化護理的臨床應用價值。方法 選取于我院行輸尿管鏡下氣壓彈道碎石的患者50例，按隨機雙盲法分組，為兩組患者進行術中配合，在此基礎上為對照組實施常規護理，為實驗組實施個性化護理，比較臨床效果。結果 兩組患者臨床治療有效率差異具有可比性，但實驗組患者并發癥發生率低于對照組（0%VS 12%），且住院時間短于對照組（3.25±0.26）d VS （5.21±0.56）d，組間差異均存在統計意義（P<0.05）。結論 加強輸尿管下氣壓彈道碎石的術中配合及個性化護理，可明顯縮短病程，提高護理質量，改善預后，確保臨床安全性，需引起臨床足夠重視。

關鍵詞：輸尿管鏡；氣壓彈道碎石術；術中配合；個性化護理

輸尿管結石屬泌尿系統疾病，在臨床上比較常見，輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術是治療輸尿管結石的有效方法，做好術中配合及護理工作具有積極的醫學意義[1]。本研究為25例輸尿管結石患者應用術中配合及個性化護理措施，獲得了較佳的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年12月于我院行輸尿管彈道碎石術的50例患者，將其分成實驗組25例，對照組25例。實驗組：男11例，女14例，年齡25～56歲，平均（31.23±2.65）歲，患病時間6個月～10年，平均（4.23±2.51）年；對照組：男12例，女13例，年齡24～57歲，平均（31.23±2.67）歲，患病時間6個月～10年，平均（4.25±2.41）年。入選病例均符合輸尿管結石疾病診斷標準[2]，且簽署知情同意書。比較兩組輸尿管結石患者的臨床資料，差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術配合 術前準備常規手術用品、碎石器械包、SONY監視系統、攝像系統、光源線、EMS氣壓彈道碎石機、氣壓彈道碎石桿及手柄、輸尿管鏡、微機灌注泵、輸尿管導管、套石籃、超滑導絲、三腔氣囊尿管、液狀石蠟、無菌生理鹽水數瓶、腦科手術粘貼巾等[3]，根據操作位置擺好各種器械，檢查設備時否運轉正常，啟動灌注泵，管內充填戊二醛消毒，核對患者性別、年齡等基本資料，術中去截石位，固定約束帶，腰部墊軟墊；術中調整各儀器至工作狀態，拉遮光窗簾，關閉無影燈，協助進行攝像系統白平衡，保證患者生命體征穩定，準確、及時傳遞手術器械。

1.2.2 常規護理 術前訪視患者，統一進行宣教及心理疏導工作，穩定情緒，術后常規監測生命體征。

1.2.3 個性化護理 ①術前探視患者，了解各個患者的病情，根據患者的性格特點、心理狀態、文化程度及社會背景應用合適的溝通語言，向患者講解手術過程，介紹手術注意事項以及術中可能出現的不良反應，消除患者緊張、不安、焦慮等負性情緒，增強患者接受治療的信心；②術后觀察患者沖洗液顏色變化及生命體征變化，若出現休克、出血等不良反應及時通知醫師并對癥處理，積極防治并發癥，視患者喜好給予流質、半流質飲食，協助患者早期進行床下活動。

1.3 療效評定 統計并比較比較兩組輸尿管結石患者手術效果、并發癥發生率及住院時間。

1.4 數據處理 相關數據應用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）處理，t檢驗計量數據，以x±s表示；χ2檢驗計數數據，以[n（%）]表示。P<0.05，差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

從手術效果角度看，實驗組總有效率為96.0%（15例顯效，9例有效，1例無效），高于對照組的92.0%（14例顯效，9例有效，2例無效），組間差異具有可比性（P>0.05）；從并發癥發生率看，實驗組為0%，顯著低于對照組的12%（輸尿管出血1例，輸尿管粘膜下假道1例，腰痛腎絞痛1例）；從住院時間看，實驗組短于對照組（3.25±0.26）d VS （5.21±0.56）d，比較兩組輸尿管結石患者的并發癥發生率及住院時間，差異均存在統計意義（P<0.05），見表1。

3 討論

本組研究結果顯示，實驗組患者并發癥發生率低于對照組（0%VS 12%），且住院時間短于對照組（3.25±0.26）d VS （5.21±0.56）d，組間差異均存在統計意義（P<0.05），近似于相關文獻[4]，提示術中配合及個性化護理在輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術中具有較高的應用價值。

近年來，患者對醫療護理水平的要求有所提高，個性化護理是整體化護理的一部分，與常規護理模式相比，它重視對患者心理狀態、精神變化的護理，個性化護理賦予了整體護理新的內涵，能充分體現人文特性的高境界，為輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術患者實施術中配合及個性化護理干預，可保證手術效果，降低并發癥發生率，縮短住院時間。

綜上所述，加強輸尿管下氣壓彈道碎石的術中配合及個性化護理，可明顯縮短病程，提高護理質量，改善預后，確保臨床安全性，需引起臨床足夠重視。

參考文獻：

[1]鄭曉燕，劉雪云.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術中配合及護理[J].全科護理，2009，10（05）：866-867.

[2]張雪嵩.對應用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術進行治療的輸尿管結石患者實施優質護理的臨床價值[J].求醫問藥（下半月），2012，12（10）：417-418.

[3]楊勝芬.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石的手術室護理[J].當代醫學，2013，11（09）：120-121.

[4]邱燕云，卓蘊雄.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石的臨床護理分析[J].中國實用醫藥，2013，35（16）：203-203.編輯/成森