老年急腹癥患者就診特點(diǎn)和急診護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 分析老年急腹癥患者就診特點(diǎn)和急診護(hù)理措施。方法 收集我院2012年12月～2013年12月診治的老年急腹癥患者75例作為研究對(duì)象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結(jié)就診特點(diǎn)和急診護(hù)理措施。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，本組75例患者中，有33例經(jīng)保守治療，另外42例通過(guò)手術(shù)治療。其中，采用保守治療的33例患者中有31例治愈及好轉(zhuǎn)，治療總有效率為93.94%，另外2例患者則因癌性穿孔并發(fā)多臟器衰竭死亡；經(jīng)手術(shù)治療的42例患者均治愈及好轉(zhuǎn)，治療總有效率為100.0%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年急腹癥發(fā)病后有獨(dú)特的臨床特點(diǎn)，在搶救及護(hù)理的過(guò)程中需要根據(jù)這些特點(diǎn)選擇有效的方式，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理能有效促進(jìn)老年急腹癥癥狀改善，提高患者的預(yù)后，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：老年急腹癥；就診特點(diǎn)；急診護(hù)理措施

急腹癥的全稱為腹部急性疾患，具有發(fā)病急、病情重、變化快等特點(diǎn)，對(duì)患者的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重的影響。臨床表明，積極觀察患者的臨床特點(diǎn)并采取有效的急診護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于提高治療效果具有非常重要的作用[1-2]。本文旨在分析老年急腹癥患者就診特點(diǎn)和急診護(hù)理措施，特收集我院2012年12月～2013年12月診治的75例老年急腹癥患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年12月～2013年12月診治的75例老年急腹癥患者，本組患者中男42例，女33例，年齡60～75歲，平均年齡（67.15±11.35）歲，發(fā)病距就診時(shí)間20 min～1 h。就診是有36例為輕度疼痛，18例為中度疼痛，另外21例為重度疼痛。有31例合并有冠心病，22例合并高血壓，5例合并腫瘤。患者的臨床癥狀不典型，大部分患者為急腹癥固有的癥狀、體征少，由于感覺(jué)遲鈍，疼痛程度不強(qiáng)烈。本組患者中有3例發(fā)熱，4例白細(xì)胞升高；有32例為腹痛部位上腹部疼痛，另外43例為下腹部疼痛，所有患者就診時(shí)均存在不同程度的惡心、嘔吐癥狀。

1.2方法 醫(yī)院在接診后快速收集患者的臨床資料，通過(guò)患者的臨床表現(xiàn)、主訴、體征等信息對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行評(píng)估；加強(qiáng)對(duì)患者的生命體征監(jiān)測(cè)，主要包括患者的意識(shí)、血壓、表情、呼吸、體位、脈搏、體溫的變化；另外是觀察有無(wú)脫水、休克、失血征象；同時(shí)注意觀察患者的腹部體征，及時(shí)掌握腹痛的性質(zhì)、程度、部位，了解是否存在腹膜刺激征、肌緊張和反跳痛；詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄嘔吐及排泄物的性狀、顏色；將患者保持側(cè)臥位，避免嘔吐物導(dǎo)致窒息，觀察患者的呼吸道情況，確保呼吸道通暢；積極對(duì)患者實(shí)施胃腸減壓，加強(qiáng)飲食干預(yù)，積極控制感染；對(duì)于合并有其它病癥的患者要及時(shí)進(jìn)行原發(fā)病控制，注意靜脈輸液時(shí)相應(yīng)減慢速度，避免引起心衰、血壓升高，根據(jù)醫(yī)囑給予患者用藥，并觀察各種藥物有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。另外是根據(jù)患者的心理狀況對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，消除緊張情緒，及時(shí)給予手術(shù)患者做好相關(guān)解釋工作，消除患者的緊張、焦慮心理，并做好圍手術(shù)期的護(hù)理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究結(jié)果顯示，本組75例患者中，有33例經(jīng)保守治療，另外42例通過(guò)手術(shù)治療。其中，采用保守治療的33例患者中有31例治愈及好轉(zhuǎn)，治療總有效率為93.94%，另外2例患者則因癌性穿孔并發(fā)多臟器衰竭死亡；經(jīng)手術(shù)治療的42例患者均治愈及好轉(zhuǎn)，治療總有效率為100.0%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

老年急腹癥主要表現(xiàn)為急性腹痛，由于老年患者臟器功能減退，反應(yīng)比較遲鈍，體征變化不靈敏，加上該類患者腹壁肌肉松弛或脂肪過(guò)多，因此腹膜炎時(shí)腹肌緊張不明顯。而大多數(shù)老年患者合并有其他疾病，這就為臨床搶救增加了難度[3-4]。本文主要通過(guò)回顧性的方式，對(duì)我院2012年12月～2013年12月診治的75例老年急腹癥患者進(jìn)行了研究分析，通過(guò)本次研究可以看出，老年急腹癥發(fā)病后有獨(dú)特的臨床特點(diǎn)，在搶救及護(hù)理的過(guò)程中需要根據(jù)這些特點(diǎn)選擇有效的方式[5-6]，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理能有效促進(jìn)老年急腹癥癥狀改善[7-8]，提高患者的預(yù)后，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]甘志鋒.老年急腹癥患者就診特點(diǎn)和急診護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2012，11：157-159.

[2]張書(shū)麗，雷麗芳.老年急腹癥患者就診特點(diǎn)分析與急診護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，04：119.

[3]周麗明.人文關(guān)懷護(hù)理在老年急腹癥患者急診救治中的應(yīng)用體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，12：104-105.

[4]何丹鴦張，榮鄭，碎珠，等.老年急腹癥患者的臨床特點(diǎn)與救護(hù)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，01：165-166.

[5]Gazoni LM，Tribble CG，Zhao MQ，et al. Pulmonary macrophage in-hibition and inhaled nitric oxide attenuate lung ischemia-reperfusion injury[J].Ann Thorac Surg，2007，84（1）：247-253.

[6]Hasan B，Kathleen S，Elena K，et al. Effects of resuscitation strategies on neutrophil activation in a swine model of hemorrhagic shock[J] .Resuscitation，2004，60（1）：91-99.

[7]Oi，Y.Hypertonic saline-dextran intestinal perfusion and survival in porcine endotoxin shock[J].Crit Care Med，2000，28（8）：2843-2850.

[8]Wenzel V，Krismer AC，Amtz HR，et al.A comparison of vasopressin and epinephrine for out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation[J].N Engl J Med，2004，350：105-113.

編輯/張燕