阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療68例冠心病的療效觀察

摘要：目的 觀察阿托伐他汀結合曲美他嗪對冠心病患者治療效果。方法 選擇68例冠心病患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組各34例。對照組采用曲美他嗪治療，治療組采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療。結果 治療組全血粘度低、高切，血漿粘度明顯低于對照組（7.25±0.13 VS 9.07±0.33）、（5.16±0.12 VS 6.03±0.17）、（1.51±0.02 VS 1.63±0.03）；臨床總有效率明顯高于對照組（94.12%VS76.47）。結論 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪有助于改善冠心病血流動力學水平，提高治療效果。

關鍵詞：阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；療效觀察

冠心病多發(fā)于老年患者，發(fā)病率及致死率極高，若不及時治療會出現(xiàn)心肌梗死、心力衰竭，危機患者生命。阿托伐他汀在提高冠心病患者機體心肌細胞活力、降低血脂方面具有顯著的效果；曲美他嗪在抗炎、防止血液流變學異常方面具有良好的效果。二者聯(lián)合應用能否獲得更大的臨床收益、治療安全性如何多存在爭議[1]。本文通過選取兩組資料對比無差異冠心病患者，分別給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療、單用曲美他嗪治療，對比研究阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013～2014年于我院治療的68例冠心病患者為研究對象，所有患者均符合國際心臟學會以及WHO命名標準化聯(lián)合專題組共同制定的《缺血性心臟病命名及診斷標準》，且經(jīng)CT、MRI檢查確診。采用隨機數(shù)字表法將其分為治療組和對照組各34例。對照組：男20例，女14例，年齡44～68歲，平均（51.4±2.8）歲；治療組：男22例，女12例，年齡45～64歲，平均（50.6±3.2）歲。兩組患者均無腫瘤、嚴重腎功能不全、合并嚴重感染等現(xiàn)象，兩組性別、年齡等資料比較差異無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 治療前兩組均給予利尿劑、擴血管藥物等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療基礎上單獨采用曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準字H20055465，規(guī)格20 mg×30 s，3次/d，20 mg/次）治療，治療組采用阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20070061，規(guī)格20 mg×7片）聯(lián)合曲美他嗪治療，1次/d，10 mg/d；曲美他嗪用藥同對照組[2]。

1.3療效標準 參照文獻[3]制定療效標準：①顯效：經(jīng)治療患者7 d內(nèi)未發(fā)生心絞痛，心電圖ST-T段回升0.15mV以上，主要導聯(lián)T波倒置變淺50%以上或由平坦變直立。②有效：心絞痛減輕，頻率減少，心電圖ST-T段不同程度改善。③無效：心絞痛癥狀未改善或有加重，心電圖ST-T段無變化。同時詳細觀察兩組患者治療前后血液流變學指標變化情況，對比其療效。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包對觀察指標進行統(tǒng)計分析，血液流變學指標等計量資料用（x±s）表示，臨床療效等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，分別采用T檢驗和χ2檢驗，以P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療前后血液流變學指標比較 治療前兩組血液變學指標比較差異無統(tǒng)計學意義；治療兩組患者血液流變學指標均明顯改善，治療組全血粘度（低切）、全血粘度（高切）、血漿粘度均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2臨床療效比較 治療組顯效20例，有效12例，總有效率（94.12%）明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

冠心病患者血液黏滯度明顯，且表現(xiàn)異常，會隨著患者病情程度呈現(xiàn)不同變化。他汀類藥物具有拮抗血小板聚集、抗凝及降低血液黏稠度功效，可激活纖溶，擴張冠脈，改善冠心病血液流變學。阿托伐他汀、曲美他嗪均屬于他汀類藥物，其中阿托伐他汀能有效降低非致死性心肌梗死的風險、降低致死性和非致死性卒中的風險等，具有顯著的降脂作用。將其用于冠心病治療，能有效抑制患者CRP水平，減少冠脈事件發(fā)生[4]。曲美他嗪主要用于心絞痛預防治療，其通過與鈣通道拮抗藥物的協(xié)同作用來緩解心力衰竭，抗炎、防止血液流變學異常方面具有顯著療效[5]。將二者聯(lián)合用于冠心病治療在改善患者血液流變學指標，提升臨床療效中具有顯著作用。

本研究中治療組通過聯(lián)合用藥后，患者全血粘度低、高切，血漿粘度均明顯改善，且發(fā)送程度明顯優(yōu)于對照組，提示聯(lián)合用藥能顯著改善冠心病患者血液流變指標。治療后兩組總有效率分別為94.12%、76.47%，兩組對比治療組顯著高于對照組，提示聯(lián)合用藥相比單獨用藥臨床療效更佳。由此可見，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪能有效改善降低冠心病患者血液流變學指標，提升臨床療效，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]孫乃喜.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對治療老年冠心病效果探討[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2014（05）：107-107.

[2]王現(xiàn)召，楊月娥.曲美他嗪結合阿托伐他汀在冠心病治療中的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥，2014（22）：161-162.

[3]辛兆陽.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對老年慢性心力衰竭患者心功能及NT-proBNP水平的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（21）：36-38.

[4]朱世國，楊繼東，倪衛(wèi)東.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國心血管病研究，2014，12（04）：370-372.

[5]尹璞.老年冠心病左心功能不全患者應用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014（19）：25-26.

編輯/肖慧